L'assurance requiert l'exonération de fumée du retraité

Cour: Pas d'oxygène supplémentaire pour les retraités qui fument

19/01/2014

Dans un arrêt récent, le Sozialgericht Heilbronn a refusé à un fumeur malade un appareil mobile permettant de fournir de l'oxygène. Son assurance maladie et les juges pensent qu'il doit arrêter de fumer à l'avance.

Fumeur depuis plus de 50 ans
Depuis l'âge de 14 ans, le retraité aujourd'hui âgé de 66 ans, Walter S., de Steinheim an der Murr, dans le district de Ludwigsburg, affirme être un fumeur. Au cours des dernières décennies, il a consommé jusqu'à deux boîtes de cigarettes par jour. Aujourd'hui, il en fabrique encore dix. En 1995, il a dû être retiré à cause d'une tumeur apparemment bénigne, d'un morceau de poumon. Il y a environ quatre ans, le diagnostic médical a été posé: „maladie pulmonaire obstructive chronique“, mieux connu comme le poumon du fumeur.

Appareil pour la maison
La compagnie d’assurance maladie de MS a financé à cause de son essoufflement un appareil pouvant compenser le manque de concentration dans son sang par un apport en oxygène. Bien entendu, le retraité a utilisé ce que l'on appelle le concentrateur d'oxygène au plus irrégulièrement, en partie parce qu'il a été banni à ses quatre murs. Maintenant âgé de 66 ans, il souhaitait également un système mobile utilisable, qui l’aide, par exemple, à marcher plus loin dans les airs. Son assurance, l’assurance maladie commerciale (KKH) a refusé de payer les frais après examen par le service médical.

Frais de thérapie mensuels de 180 euros
fort „Tagblatt souabe“ On a dit comme justification: „Qui fume en fumant le niveau d'oxygène dans le sang, ne peut pas s'attendre à ce que nous le finançions pour le lever d'un appareil.“ S. s'y défendit par une plainte devant le tribunal social de Heilbronn et soumit également une demande expresse. Au moins jusqu'au jugement final, il souhaitait que l'alimentation en oxygène portable évite un éventuel essoufflement. la „Stuttgarter Nachrichten“ Le litige portait sur des coûts de traitement de 180 euros par mois..

Fumer incompatible avec moi Risque d'explosion de l'appareil
Les juges de Heilbronn avaient décidé avant la fin de l'année (référence du dossier S 9 KR 4030/13 ER) que le fumeur malade ne pouvait prétendre à un système d'oxygène liquide mobile tant qu'il n'arrêtait pas de fumer. La décision désormais juridiquement contraignante souligne que le retraité peut attendre l'issue du procès en instance, car la concentration en oxygène trop basse est oui avec l'appareil existant. „traité adéquatement“ pourrait être. En outre, il a été constaté que l’appareil demandé n’était pas adapté tant que S. n’arrête pas de fumer, car il existe „Danger d'explosion lors de l'utilisation du feu.“ Ainsi, il y a quelques semaines à peine, un habitant de Filderstadt âgé de 52 ans qui dépendait d'un respirateur s'était lui-même blessé en allumant une cigarette, la flamme nue entraînant une déflagration. L'homme a dû être emmené dans une clinique spéciale gravement brûlée.

Pas clair quand le principal est en cours de négociation
À l'heure actuelle, on peut encore prévoir que, lorsque le problème principal (S 15 KR 4254/13) a été réglé, a déclaré Joachim de Mountain, président du tribunal social. Il n'y a toujours pas de réponse de la caisse d'assurance maladie et il peut être nécessaire d'entendre un médecin ou d'obtenir un avis avant une audience. - „ou les deux“. (Ad)