Assuré sans carte de santé électronique

Des millions d'Allemands toujours sans carte de santé électronique

11/01/2014

Depuis le début de l'année, la carte de santé électronique (eGK) a remplacé l'ancienne carte d'assurance maladie. Mais il y a encore des millions d'Allemands sans le nouvel eGK. Les compagnies d’assurance maladie essaient de plus en plus de faire pression sur ces assurés.

Les caisses enregistreuses exercent une pression sur les assurés
Au début de la nouvelle année, l'ancienne carte d'assurance maladie a été remplacée par la carte de santé électronique (eGK). Mais il y a encore des millions d'Allemands sans un nouveau groupe électronique. Les compagnies d’assurance maladie essaient donc depuis des semaines, au lieu de lettres, d’exercer des pressions sur ces assurés. Ainsi, les clients qui n’ont pas encore envoyé de photo pour la nouvelle carte peuvent lire: „Votre ancienne carte d'assurance maladie expirera le 1er janvier 2014..“ Cependant, cette déclaration, qui a également été lue dans de nombreux médias, n’est pas tout à fait correcte..

Trois millions d'Allemands sans carte de santé
Selon les informations communiquées par l'Association centrale de l'assurance maladie obligatoire (GKV), environ 95% des assurés étaient dotés de la nouvelle carte à la fin de 2013. Inversement, cela signifie qu’environ cinq pour cent, soit environ trois des 70 millions d’assurés, n’ont actuellement aucune carte valide. Surtout pour cette partie de la population, de nombreuses questions et réponses sur la carte de santé électronique sont encore ouvertes. Selon les informations fournies par l’Association nationale des médecins d’assurance maladie obligatoire, ceux qui ne sont pas encore en possession d’un eGC peuvent utiliser l’ancienne carte, à condition qu’elle soit toujours valable à partir de l’empreinte..

Date limite jusqu'au 30 septembre
Comme l'a expliqué André Maßmann, porte-parole compétent de l'AOK, l'Association nationale des médecins du secteur de l'assurance maladie obligatoire et l'Association fédérale des fonds d'assurance maladie du secteur public ont convenu d'une période de transition jusqu'au 30 septembre de cette année.. „Tant que le médecin peut également utiliser l'ancienne carte pour la facturation“, a expliqué Maßmann. L’association centrale de l’assurance maladie légale continue de s’intéresser à la diffusion de la carte de santé électronique. „Que le médecin utilise cette option puis accepte l'ancienne carte d'assurance peut et va probablement varier d'un médecin à l'autre.“

La date de validité imprimée est pertinente
La porte-parole adjointe du GKV-Spitzenverband, Ann Marini, a souligné que cela dépendait de la complaisance du médecin: „Si le médecin dit qu'il accepte l'ancienne carte, alors cela fonctionne. Le patient n'y a pas droit.“ Et l'association des médecins de l'assurance maladie Bavière a déclaré dans un communiqué de presse: „La date de validité indiquée sur la carte d’assurance ne concerne que le médecin traitant..“

Peu d'usage pour beaucoup d'argent
Actuellement, la carte de santé apporte peu d'avantages au client, mais coûte beaucoup d'argent. Une des nouveautés de la carte est qu'elle porte la photo du propriétaire. Également situé à l’arrière de la „Carte européenne d'assurance maladie“, pouvant être utilisé pour des traitements dans d’autres pays de l’UE. À l'avenir, la puce intégrée de l'eGK pourrait être utilisée pour transmettre des données médicales via un réseau électronique séparé entre les cabinets du médecin, avec l'accord du patient. Que les coûts d'environ 730 millions d'euros, qui ont investi les compagnies d'assurance maladie dans l'introduction de la carte, valent la peine, l'avenir devra montrer.

Le médecin peut facturer des frais
D'un point de vue purement technique, la réutilisation de l'ancienne carte d'assurance maladie ne pose aucun problème, comme l'a précisé Gematik, la société en charge de la mise en œuvre technique de la carte de santé électronique. De plus, en principe, en cas de problème, une procédure de remplacement est possible, qui consiste également en une carte d’assurance perdue. Dans ce cas, le patient pourrait présenter une preuve d'assurance valide ou l'eGK dans les dix jours suivant le traitement, afin que le médecin règle l'argent directement, comme d'habitude. Si ce délai n'est pas respecté, le médecin facturera les frais de traitement à l'assuré en privé. Ce dernier ne peut rembourser les frais des factures déjà payées par le médecin que s'il présente une preuve d'assurance correspondante avant la fin du trimestre concerné. (Ad)