Traitement amélioré pour les patients ayant subi un AVC présenté

Chaque année, plus d’un quart de million de personnes en Allemagne sont victimes d’un AVC. Les personnes touchées doivent généralement supporter les conséquences de leur vie. Une nouvelle intervention dans le cerveau pourrait sauver de nombreux patients d'une invalidité permanente. La nouvelle procédure a maintenant été présentée à un congrès.

La thérapie pourrait vous sauver d'une invalidité permanente
En Allemagne, plus d’un quart de million de personnes sont victimes d’un AVC chaque année. Les personnes touchées doivent souvent faire face aux conséquences de leur vie. L'agence de presse dpa a publié dans un article un nouveau traitement qui pourrait sauver des milliers de patients d'une invalidité permanente. Tout d'abord, une vidéo est diffusée par YouTube sur l'Hôpital universitaire de Pittsburgh (États-Unis). Vous pouvez voir comment le docteur Tudor Jovin demande à un homme dans le couloir de l'hôpital: "Comment vous appelez-vous?" La patiente venait d'avoir un accident vasculaire cérébral et était allongée sur une civière. Il veut répondre mais ne peut reparler que quelques heures après le début du traitement. Trois jours plus tard, le patient dit: "Je pouvais voir les mots, mais je ne pouvais pas les parler." Rien n'indique qu'il ait été victime d'un grave accident vasculaire cérébral. L'histoire de l'homme n'est pas un cas isolé.

Résultats de l'étude présentés au congrès
En témoignent, entre autres, les résultats de deux grandes études récemment publiées dans le prestigieux journal New England Journal of Medicine, présentées le même jour lors d’un congrès sur les accidents vasculaires cérébraux à Glasgow, en Écosse. "C'était clairement le thème dominant de la conférence", a déclaré le professeur Hans-Christoph Diener de l'Hôpital universitaire de Essen, co-auteur de la soi-disant étude Swift Prime, également publiée dans la revue. "Les gens ont applaudi lors des conférences, cela n'arrive pas souvent."

"Le traitement de l'AVC à un nouveau niveau "
L'euphorie tient au fait que les deux études, ainsi que trois autres études majeures, également présentées ces derniers mois dans le «NEJM», montrent clairement que le traitement dit endovasculaire peut sauver de nombreux patients victimes d'un AVC d'une invalidité permanente. "Avec chaque étude positive, il est encore plus sûr que nous puissions élever le traitement de l'AVC à un nouveau niveau", a déclaré Diener, porte-parole de la Société allemande de neurologie. Tudor Jovin, qui a participé aux deux études, a ajouté: "Nous sommes sur le point de révolutionner le traitement de courte durée des accidents vasculaires cérébraux."

Un patient sur trois reste invalide
Chaque année, environ 260 000 personnes en Allemagne subissent un AVC «ischémique». Un caillot de sang ferme un vaisseau cérébral et l'irrigation sanguine interrompue provoque la mort des cellules nerveuses. Environ un tiers des patients restent handicapés après, par exemple sous la forme de paralysie ou de problèmes d'élocution. Comme l'a expliqué Georg Kerkhoff, professeur de neuropsychologie clinique et chef du département de neuropsychologie à l'Université de la Sarre, plus tôt cette année, certains patients souffrent de négligence visuo-spatiale, négligeant tout ce qui se passe du côté gauche du corps. Des scientifiques de l'Université de la Sarre ont alors annoncé qu'ils avaient mis au point un nouveau traitement pour l'AVC qui leur permettrait de mieux percevoir la moitié gauche de leur corps..

Restaure rapidement le flux sanguin dans le cerveau
Jusqu'à présent, les médecins ont cherché à résoudre le caillot (thrombus) par des médicaments pour rouvrir le vaisseau. Mais surtout avec les occlusions de gros vaisseaux sanguins qui alimentent de grandes surfaces du cerveau, la thrombolyse ne suffit généralement pas. Comme le montrent les nouvelles études, dans de tels cas, dans le cas des grosses artères de la circulation cérébrale antérieure, une intervention supplémentaire avec un stent retriever peut aider de manière décisive. Dans cette procédure, qui prend généralement environ 30 à 45 minutes, un neuro-neurologue pousse un microcathéter de l'aine, en passant par l'aorte, jusqu'au vaisseau sanguin affecté, puis perce le caillot en suivant la procédure sur un moniteur. Quand il tire ensuite la manche du microcathéter, un maillage du fil le plus fin se déplie de l'intérieur vers l'extérieur et se croque sur le thrombus. Le médecin peut maintenant prélever le caillot de sang dans le vaisseau et le retirer du corps. Idéalement, le tissu cérébral est ensuite perfusé à nouveau. "C'est une course contre la montre", a déclaré Jovin. "Plus tôt vous rétablissez le flux sanguin dans le cerveau, plus vous économisez de cerveau et meilleures sont vos chances d'obtenir de bons résultats."

Peu de différence dans le taux d'effets secondaires
Il a également été signalé que, dans l’étude Swift Prime, 196 patients traités par cathéter, soit par thrombolyse traditionnelle, soit au maximum six heures après le début des symptômes. Selon les données, 60% des patients ne présentaient aucune déficience après 90 jours, contre seulement 35% en thérapie conventionnelle. Le taux d'effets secondaires serait peu différent de celui du traitement standard, la thrombolyse. "Il n'y a pas de problème de sécurité", a expliqué le professeur de neuroradiologie Jens Fiehler du centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf. Selon Fiehler, environ 20 000 patients victimes d'un AVC ischémique sont admissibles à la procédure chaque année en Allemagne. Surtout les patients en bénéficient, dans lesquels les gros vaisseaux cérébraux sont bloqués et donc menacés d'invalidités particulièrement graves.

Près d'un quart des centres de traitement de l'AVC allemands sont préparés à une nouvelle thérapie
La suspicion est clarifiée par un examen vasculaire par tomodensitométrie (angiographie TDM). Sur les quelque 260 unités de traitement de l'AVC allemandes, 60 sont préparées pour le nouveau traitement. Les patients des petits hôpitaux devraient donc être amenés dans un tel centre le plus rapidement possible pendant la thrombolyse en cours. L’étude Swift-Prime n’a concerné que de grands centres. Là-bas, CT Angiografie a confirmé la suspicion en moyenne 57 minutes, jusqu'au début de l'intervention du cathéter. Chez 88% des patients, il a été rapporté que le flux sanguin était substantiellement atteint.

"Incroyablement bon résultat "
Le traitement a déjà été inclus dans les directives pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Le professeur Joachim Röther de la clinique Asklepios Altona l'a souligné. "Les données sont si convaincantes", a déclaré le neurologue, "que cela n'a pas nécessité de longues discussions." Selon la situation générale des études, il serait nécessaire de traiter environ quatre à six patients afin de permettre à un patient de mener une vie indépendante, a expliqué Röther. "En médecine, c'est un résultat incroyablement bon." Cette procédure est également rentable pour le secteur de la santé. La chirurgie est coûteuse "mais elle peut éviter à un patient d'être cloué au lit et d'avoir besoin de soins pour la vie", a déclaré Fiehler. (Ad)

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Crédits photos: Jorma Bork