Utopie? L'OMS veut un monde sans tuberculose

Utopie? L'OMS veut un monde sans tuberculose

24/03/2015

Bien que la tuberculose soit en déclin en Europe, plus de 4 000 personnes en Allemagne souffrent toujours de cette maladie infectieuse dangereuse chaque année. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé un plan d'éradication de la tuberculose à l'occasion de la Journée mondiale de la tuberculose. Est-ce possible?

L'Allemagne n'a pas progressé dans la lutte contre TBC
Bien que la tuberculose (également connue sous le nom de tuberculose ou tuberculose) soit en déclin en Europe, elle reste également un problème en Allemagne. Selon un rapport de l'agence de presse dpa, de nouvelles données montrent que l'Allemagne n'a pas progressé dans la lutte contre la maladie. Ainsi, l'Institut Robert Koch (RKI) a annoncé mardi à la veille de la Journée mondiale de la tuberculose 4 318 personnes en Allemagne en 2013. Cela représente environ 100 cas de plus qu'en 2012 et presque autant qu'en 2011. La Journée mondiale de la tuberculose serait l'anniversaire de la première description de la bactérie Mycobacterium tuberculosis par le dernier prix Nobel Robert Koch..

Eradication de la maladie en tant que cible
En Allemagne, un peu plus de cinq habitants sur 100 000 ont contracté l'infection ces dernières années. Bien que ce soit peu comparé à d’autres pays, il a baissé à peine et depuis 2009, voire légèrement à la hausse. De nouveaux efforts sont nécessaires pour atteindre les objectifs de l’OMS. Cela découle de cette année sur la stratégie: „Mettre fin à la tuberculose“. L'objectif est un monde sans tuberculose. On dit que le plan-cadre pour 2050 pays à faible taux de tuberculose prévoit l'éradication. Les décès doivent être réduits dans le monde entier et les coûts de traitement réduits. Dans de nombreux cas, le TBC peut être traité avec succès avec des antibiotiques. La maladie, également appelée tuberculose, se manifeste généralement par une infection des poumons. Des symptômes tels qu'une toux persistante, une fatigue chronique, une perte de poids, une fièvre sudoripare nocturne et des douleurs thoraciques peuvent être des signes de tuberculose.

Le service de santé publique manque de personnel
L'OMS espère qu'un vaccin pourrait être disponible d'ici 2025. Le vaccin BCG, introduit en Allemagne en 1930, n'a pas été recommandé dans ce pays depuis longtemps, car il est considéré comme moins efficace. Le service de santé publique (ÖGD) joue un rôle central dans la lutte contre la tuberculose. Cependant, pas seulement à Berlin est en sous-effectif. Le centre de lutte contre la tuberculose de la capitale, où tous les demandeurs d’asile sont systématiquement soumis à un test de dépistage de la maladie avant de s’installer dans un établissement en colocation, fonctionne à plein régime depuis des mois. Par exemple, les réfugiés doivent attendre longtemps pour l'examen et l'inscription des enfants à l'école est retardée. Ils viennent souvent de pays où les soins de santé sont insuffisants. Plus de la moitié des patients tuberculeux inscrits au RKI en 2013 sont nés à l'étranger.

Formes de tuberculose multirésistantes
Selon les médecins Karl Schenkel du Comité central allemand pour le contrôle de la tuberculose (DZK), les personnes malades doivent être diagnostiquées tôt pour éviter de nouvelles infections. En particulier dans les pays de l'ex-Union soviétique, les formes de tuberculose multirésistantes sont prévalentes, notamment à cause de traitements interrompus ou incorrects. Déjà avec un traitement antituberculeux normal, les patients doivent prendre quatre types d'antibiotiques pendant six mois. Le biologiste des infections, Stefan Kaufmann, directeur du département d'immunologie de l'institut Max Planck de biologie infectieuse à Berlin, a expliqué que plus le traitement prend „le plus lourd des balles“, plus tôt les patients ne prennent pas leurs médicaments régulièrement. „Cela crée une résistance supplémentaire.“

Deux nouveaux agents approuvés
Entre-temps, des médecins de Lettonie, de Lituanie, de Roumanie, de Bulgarie et d'autres pays allemands particulièrement touchés sont formés à l'utilisation correcte de deux antibiotiques commercialisés en 2014. Kaufmann voit dans la première approbation de nouveaux médicaments antituberculeux depuis des années un succès, mais ne voit aucune raison de respirer. On dit que les fonds sont principalement pour les patients „paille“, qui souffrent de tuberculose multirésistante. Cela représente environ 480 000 personnes par an dans le monde, dont environ 100 en Allemagne en 2013. Avec une période de traitement de deux ans, les chances de guérison sont de 50%. Kaufmann craint une sorte de problème de durabilité: „Tous les ingrédients que nous utilisons aujourd'hui vont manquer à nos enfants. Chaque nouveau remède est bon, mais probablement seulement temporaire.“ Selon le biologiste des infections, qui est lui-même à la recherche de nouveaux vaccins, une bonne dizaine de vaccins font actuellement l’objet d’essais cliniques. Dans les régions les plus touchées, la maladie ne peut être éradiquée qu'à long terme.

Traitement préventif
Cependant, il se peut que des options plus importantes soient proposées aux régions présentant des taux d’infection très élevés, sur lesquels on travaille également. À savoir, des méthodes qui montrent qui sort réellement de la maladie. Ensuite, les patients pourraient être traités préventivement. Selon les experts, dans 95% des cas, le système immunitaire parvient à contrôler l'agent pathogène au premier contact. Ensuite, il y a une infection tuberculeuse latente sans symptômes. Selon Karl Schenkel du DZK, les médecins généralistes de ce pays sont rarement atteints par la tuberculose. Cela plaide également pour un renforcement du rôle de l'ÖGD. Selon Schenkel, à part les réfugiés, il y a aussi des citoyens de l'UE sans couverture d'assurance, qui devraient être mieux soignés en matière de tuberculose. La migration et la mobilité ont rapproché des régions à taux de tuberculose faible et élevé, a indiqué le RKI dans un nouveau rapport. (Ad)