Truvada contre le VIH

Des centaines de milliers de citoyens américains devraient prendre des médicaments préventifs contre le VIH

15/05/2014

Aux États-Unis, la National Health Authority („Centres de contrôle et de prévention des maladies“, CDC) pour les personnes à risque élevé de médicaments prophylactiques pour réduire le risque d’infection par le VIH. Le soi-disant „La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un moyen pour les personnes à haut risque de se protéger avec une pilule quotidienne.“, donc le message CDC.

Cependant, le département de la Santé des États-Unis ne considère pas la PrEP comme un substitut à l’utilisation de la contraception, mais comme un complément. Aux États-Unis, la contraception avec préservatifs chez les adolescents et les jeunes adultes est de plus en plus impopulaire, selon les médias, ce qui devrait jouer un rôle important dans la stagnation du nombre de nouvelles infections à VIH à un niveau relativement élevé pendant des années. Les recommandations sur l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition avec un risque élevé d'infection par le VIH ne changeront sans doute pas cela à court terme, d'autant plus que, selon le „New York Times“ signifierait qu'à l'avenir, environ 500 000 personnes par jour devraient avaler le médicament.

Eviter l'infection à VIH par une prophylaxie pré-exposition?
Selon les CDC, la prophylaxie pré-exposition repose sur deux médicaments (l'un d'entre eux, le Truvada) qui sont également utilisés pour traiter le VIH. L'utilisation préventive des médicaments empêche les virus IH ingérés lors de rapports sexuels ou lors de l'administration intraveineuse de médicaments de pénétrer dans l'organisme. „Dans plusieurs études sur la PrEP, le risque d'infection par le VIH était jusqu'à 92% inférieur chez les participants qui prenaient régulièrement le médicament par rapport à ceux qui ne recevaient aucun médicament.“, rapporte le US Department of Health. Cependant, la PrEP ne fonctionnait pas aussi bien si les médicaments n'étaient pas pris quotidiennement.

L'utilisation de préservatifs continue d'être conseillée
Le ministère américain de la Santé a déclaré que c'était sexuellement actif, „pas de stratégie de prévention efficace à 100%“ est. Cependant, la PrEP peut être associée à d'autres mesures de prévention du VIH pour renforcer encore la protection. Afin de minimiser les risques d'infection par le VIH, l'utilisation de préservatifs doit toujours être prise en compte et un test de dépistage du VIH avec le partenaire est recommandé avant le premier rapport sexuel non protégé. S'il existe un risque élevé d'infection en raison d'une toxicomanie, le US Department of Health recommande de prendre part à un traitement et, à ce jour, de n'utiliser que des dispositifs d'injection stériles. Dernier mais non le moindre aussi par le „Choisir des comportements sexuels moins risqués comme le sexe oral“ le risque d'infection est réduit, rapporte le CDC.

PrEP pour les personnes présentant un risque élevé d'infection par le VIH
Selon le département de la Santé des États-Unis, la PrEP est recommandée pour les personnes non infectées par le VIH mais présentant un risque d'infection significatif. Cela concerne, par exemple, les personnes qui entretiennent des relations suivies avec un partenaire infecté par le VIH, ainsi que les hommes homosexuels ou bisexuels qui ont des relations sexuelles anales non protégées avec un partenaire dont le statut VIH est inconnu ou qui est dans un autre État depuis six mois. Les maladies sexuellement transmissibles étaient malades. La recommandation s’applique également aux personnes qui s’injectent des drogues et partagent des seringues avec d’autres au cours des six derniers mois, ainsi que les personnes sous traitement pour usage de drogues par voie intraveineuse au cours des six derniers mois. En outre, la PrEP est également recommandée aux hommes et aux femmes hétérosexuels ayant des rapports sexuels non protégés avec des personnes appartenant aux groupes à risque susmentionnés (toxicomanes ou partenaires masculins bisexuels)..

Les médicaments doivent être pris quotidiennement
En ce qui concerne l'utilisation de la PrEP, le département américain de la Santé explique que les médicaments sur ordonnance doivent être pris quotidiennement et qu'un test de dépistage du VIH doit être inspecté régulièrement. De plus, les personnes concernées doivent se rappeler que la PrEP ne remplace pas la protection offerte par les préservatifs, selon la déclaration du CDC. „Les préservatifs augmentent non seulement la protection contre le VIH, mais empêchent également l'infection par d'autres maladies sexuellement transmissibles“, rapporte le US Department of Health.

Critique de la recommandation pour la prévention du VIH liée à la drogue
Le CDC répond lui-même à l’une des critiques formulées à l’égard de la recommandation sur la PrEP. Le traitement suggérerait aux personnes vulnérables une certitude qui pourrait les amener à négliger la protection ou à adopter un comportement à risque plus prononcé, d’où la peur. En outre, les effets secondaires possibles du traitement doivent être pris en compte, en particulier du point de vue selon lequel des centaines de milliers de personnes en bonne santé devraient à l'avenir avaler le médicament. Bien que le CDC parle ici principalement de problèmes d’estomac et de perte d’appétit, qui devraient généralement disparaître après les premiers mois de traitement. Mais les reins et le foie pourraient également être touchés. Dans le pire des cas, les personnes touchées deviendraient malades parce qu'elles voulaient se protéger de l'infection par le VIH. (Fp)

Image: Benjamin Klack