Greffe de selles en cas de diarrhée sévère

Patients souffrant de diarrhée grave cicatrisée par transplantation de selles

20/02/2015

À l'hôpital universitaire de Cologne, les infectiologues de la clinique I de médecine interne ont réussi le premier transfert réussi de flore intestinale à l'aide de gélules. Selon l’Uniklinik, deux patients souffrant de diarrhée sévère à la suite d’une infection par Clostridium difficile ont été traités avec succès à l’hôpital universitaire de Cologne «à l’aide de bactéries encapsulées d’une flore intestinale saine». La procédure ouvre de nouvelles possibilités dans le traitement de telles infections. Jusqu'à présent, une coloscopie était toujours nécessaire pour la transplantation de selles, qui peut désormais être supprimée grâce aux capsules..

Transplantation de selles sans coloscopie
Depuis plus d'un an, l'Université de Cologne propose déjà, selon ses propres informations, une greffe de chaire. "Pour transférer la flore intestinale intacte, cependant, une coloscopie était toujours nécessaire jusqu'à présent", a donc annoncé l'annonce de l'hôpital. À cette fin, une sonde devait être placée dans la partie supérieure de l'intestin grêle la veille de la transplantation et le lendemain, la flore d'un donneur compatible était traitée et administrée aussi rapidement que possible. "Le timing précis de ces processus n'est pas toujours facile, d'autant que le timing du Darmfloraspende peut bien sûr être difficile à influencer", a déclaré le Privatdozentin Dr. med. Maria Vehreschild. En outre, certains patients sont "en si mauvais état que le fait de placer la sonde sous anesthésie pose un certain risque pour leur traitement".

Les donneurs pour les greffes de selles font l'objet d'études approfondies
Grâce à la nouvelle administration sous forme de capsule, les problèmes classiques liés à la transplantation de selles, selon l’Université de Cologne, ont maintenant été contournés. Avec l'aide de capsules congelables, le traitement peut être effectué beaucoup plus facilement et en toute sécurité, rapporte l'hôpital universitaire. Cependant, pour la préparation des gélules, il faut d'abord trouver un Darmfloraspender convenable; les donneurs apparentés et les étrangers sont en cause. Auparavant, les donneurs sont testés pour un large éventail d'infections - similaire à un don de sang, rapporte le Dr med. Maria Vehreschild. "Nous évitons donc une éventuelle infection dans le contexte de la transplantation", a ajouté l'expert..

Greffes de selles en ambulatoire possibles?
Dans le cadre du traitement, la flore intestinale donnée est diluée avec une solution saline, puis les bactéries de la flore sont isolées par un processus de filtration en plusieurs étapes. Ceci est suivi de différentes étapes de centrifugation avant que les bactéries ne soient introduites dans des capsules. s le message de l'hôpital universitaire. Les capsules peuvent également être congelées en cas de doute, en ajoutant du glycérol pour éviter la mort de bactéries pendant le processus de congélation et permettre une décongélation rapide quelques minutes avant l'ingestion. Ainsi, les capsules peuvent être stockées pendant plusieurs mois. Enfin, avec l'aide de gélules, même des traitements ambulatoires sont envisageables, explique le Dr med. Maria Vehreschild. "La capacité de transmission de la flore intestinale basée sur des gélules congelées nous offre, à nous et à nos patients, une toute nouvelle flexibilité temporelle et une sécurité accrue dans la planification et la mise en œuvre des transmissions de la flore intestinale", a conclu le médecin.

Un groupe de recherche américain avait déjà décrit la méthode de transplantation de selles basée sur des gélules l'année dernière, mais les patients allemands n'ont jusqu'à présent pas pu bénéficier de cette option de traitement car elle n'était pas proposée par les cliniques allemandes, rapporte l'Université de Cologne. (Fp)

Image: Dieter Schütz