Etudes radiographies fréquentes dans le mal de dos Beaucoup trop tôt et inutile

Volksleiden: les rayons X pour le mal de dos sont généralement évitables
Le mal de dos est devenu une véritable maladie populaire. Chaque cinquième personne assurée va chez le médecin au moins une fois par an pour de telles plaintes. Comme le montre une nouvelle étude, les rayons X y sont souvent pris, ce qui n’est pas nécessaire. Par conséquent, la plupart des images n'améliorent pas le diagnostic ou le traitement des maux de dos.

Beaucoup de rayons X pourraient être évités
Le nombre de personnes nécessitant un traitement contre le mal de dos continue d’augmenter. Comme récemment rapporté, près de 37 millions d'Allemands ont consulté un médecin l'an dernier pour des troubles musculo-squelettiques ou du tissu conjonctif. Sur les quelque six millions d'images prises chaque année dans le cas de visites au médecin généraliste ou à un spécialiste du dos, beaucoup pourraient être évitées. C’est la conclusion de l’étude "Fact Check Back" réalisée par la Bertelsmann Stiftung.

En raison de douleurs au dos, environ six millions de rayons X sont pris chaque année. Mais la plupart des images n'améliorent pas le diagnostic ou le traitement de la maladie. (Image: Andrey Popov / fotolia.com)

Un des traitements les plus inutiles
De nombreux médecins ont d'abord radiographié leurs patients souffrant de douleurs dorsales, car finalement aucune lésion osseuse n'a été décelée. Mais nombre de ces enquêtes sont souvent superflues. Parce que le mal de dos n'est pas toujours la faute de la croix.

Roentgen n’aide pas au cours des six premières semaines à améliorer le diagnostic des maux de dos, mon médecin de la Société suisse de médecine interne générale (SGAIM), qui a récemment publié une liste des traitements les plus inutiles.

Détecter rarement des causes spécifiques
Cela se reflète également dans l’étude en cours de la Fondation Bertelsmann. Plus de deux tiers (69%) pensent que le médecin trouve la cause exacte de la douleur par rayons X, tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)..

Mais: "Les médecins ne peuvent déterminer qu’un maximum de 15% des personnes touchées par une cause spécifique de la douleur. La plupart des images n'améliorent donc souvent pas le diagnostic ou le traitement du mal de dos ", indique un communiqué.

Visites excessives chez le médecin
Selon les experts, les fausses attentes ne sont souvent pas corrigées par les médecins. En conséquence, outre le nombre excessif de visites chez le médecin, trop de photos sont prises. Rien qu’en 2015, les médecins ont lancé plus de six millions d’images du dos pour rayons X, tomodensitométrie et IRM.

"Souvent, les résultats de l’imagerie sont surestimés. Cela conduit à des examens et traitements inutiles, à l'incertitude du patient et peut même contribuer à la chronification des symptômes ", a déclaré le Pr. Dr. med. Jean-François Chenot de l'Université de Greifswald et expert médical pour la vérification des faits.

85% des maux de dos simples
De plus, l'imagerie diagnostique est souvent prématurée. Selon cette information, une personne sur deux affectée recevait une photo sans avoir au préalable tenté une thérapie conservatrice, par exemple avec un analgésique ou une physiothérapie. Mais "85% des douleurs dorsales aiguës sont considérées comme médicalement non compliquées et non spécifiques", déclare la fondation.

Comme les problèmes de dos sont généralement musculaires dans la plupart des cas, il est généralement conseillé de renforcer préventivement le dos par le mouvement. Si des symptômes apparaissent, des exercices spéciaux pour le mal de dos ou une thérapie à la chaleur peuvent être utiles. Autres conseils contre les maux de dos: éviter le surpoids ou le réduire si nécessaire et faire du sport régulièrement.

Lignes directrices recommandent des activités physiques
Selon la Fondation Bertelsmann, les recommandations médicales en matière de douleur au dos, sans indication de conditions dangereuses (telles que fractures vertébrales ou inflammation), vous recommandent de maintenir autant que possible l'activité physique, d'éviter le repos au lit et de ne pas effectuer d'imagerie diagnostique. Les médecins s'écartent souvent de ces recommandations scientifiques.

Ainsi, 43% des personnes touchées bénéficient d'un repos et d'une protection recommandés. En outre, les médecins renforcent souvent le sentiment de maladie des personnes touchées au lieu de les calmer. Selon ces informations, 47% des personnes touchées se voient dire que leur dos est "cassé" ou "usé".

"Les médecins doivent corriger les fausses connaissances et les attentes des patients. Ce n’est qu’alors qu’ils seront à la hauteur de leurs revendications en tant qu’experts dignes de confiance ", a expliqué Brigitte Mohn, membre du directoire de la Bertelsmann Stiftung..

À Berlin et en Bavière, les patients du dos vont plus souvent chez le médecin
Dans l’étude pour laquelle l’Institut de recherche en santé appliquée a évalué les données anonymisées de sept millions de personnes couvertes par l’assurance maladie obligatoire, il existait des différences régionales nettes..

Selon les données, les patients souffrant de maux de dos à Berlin ou en Bavière sont beaucoup plus susceptibles de consulter un médecin qu'à Hambourg, dans le Schleswig-Holstein et en Rhénanie-Palatinat. Le nombre de cas de traitement pour 1 000 personnes assurées et par an varie entre 370 à Hambourg et 509 à Berlin au niveau fédéral..

Il a également été constaté que la réglementation en matière de radiographie, de tomodensitométrie et d'IRM variait jusqu'à 30% entre les États fédéraux. Dans certaines villes et comtés, deux fois plus de photos sont prises qu'ailleurs.

Les discussions doivent être mieux payées
"L'examen physique approfondi et la conversation personnelle entre le médecin et le patient doivent reprendre du poids", a déclaré Mohn. Cela nécessite des corrections dans le système d'indemnisation médicale. Les discussions devraient être mieux payées en ce qui concerne les examens basés sur la technologie.

Il existe également des exemples internationaux montrant qu'il existe des moyens de réduire les enregistrements inutiles et, en cas de doute, les enregistrements malsains. Par exemple, dans certaines régions du Canada, les médecins ne sont pas rémunérés depuis 2012 s'il s'avère que l'imagerie a été lancée, même s'il n'y avait aucune preuve d'un cours dangereux de maux de dos. Aux Pays-Bas, les restrictions d’accès aux appareils de radiographie, de tomodensitométrie et d’IRM sont plus strictes. (Ad)