Étude TDAH est souvent mal diagnostiqué

Étude: diagnostics de TDAH provoqués par des éruptions cutanées par des psychiatres et des psychothérapeutes

01/04/2012

Les enfants qui ne peuvent pas rester assis tranquilles souffrent de manque de concentration et sont généralement considérés „par impulsion“ Les diagnostics diagnostiquent rapidement le TDAH. Le résultat: des médicaments tels que "Ritalin" ou "Concerta" sont administrés, ce qui provoque souvent un changement important dans la nature des patients encore jeunes. Une étude récente de l'Université de la Ruhr à Bochum et de l'Université de Bâle est parvenue à la conclusion que les médecins traitants utilisaient souvent des critères établis, ce qui rendait les diagnostics trop imprécis et hâtifs. Cette étude est la première enquête empirique menée en Allemagne sur le diagnostic des médecins et des thérapeutes..

Les enfants ou les adolescents agités, présentant des poussées d'agression agressives et ayant des difficultés à se concentrer reçoivent souvent le diagnostic de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Il semblerait que les psychiatres pour enfants et adolescents se trompent souvent, indique une recherche menée conjointement par des scientifiques de l'université allemande de la Ruhr à Bochum et de l'université suisse de Bâle. „Pour la première fois, les faux diagnostics pourraient être confirmés avec des données représentatives“, donc les chercheurs.

Augmentation rapide du nombre de diagnostics de TDAH en Allemagne
Entre 1989 et 2001, le nombre de cas de TDAH en pratique clinique a augmenté de 381%. Selon les informations communiquées par la Techniker Krankenkasse (TK), l'allocation de médicaments typiques pour le traitement du TDAH, comme le Ritalin, a été multipliée par neuf au cours de la même période. Dans le groupe d’âge des 6 à 18 ans, les doses quotidiennes de médicaments prescrits ont augmenté en moyenne de 10%, selon TK..
Les résultats ont montré que les psychothérapeutes pour enfants et adolescents ainsi que les psychiatres diagnostiquent les diagnostics à l'aide de méthodes simples „Règle de base au lieu de respecter des critères de diagnostic valides, appelés heuristiques.“ Selon les données de l'étude, les garçons sont beaucoup plus susceptibles que les filles de poser des diagnostics erronés.

Test de diagnostic avec des psychiatres et des thérapeutes
L'équipe de recherche a écrit environ 1 000 psychiatres et thérapeutes pour enfants et adolescents dans toute l'Allemagne. Exactement 473 thérapeutes et médecins ont participé à la collecte de données. Tous les participants ont chacun reçu un des quatre rapports de cas différents. Sur la base de l'historique de cas, les psychothérapeutes devraient établir des diagnostics et proposer un traitement approprié. Dans trois des quatre histoires de patients fictives, il n'y avait pas de TDAH sur la base des symptômes et des circonstances décrits: un seul cas était clairement diagnostiquable en tant que trouble déficitaire de l'attention et hyperactivité à l'aide des directives et critères en vigueur. Comme les scientifiques ont encore le sexe du „patients“ variés, huit cas différents ont été évalués. Cela a abouti à deux histoires de cas différentes, une différence claire: „Leon n'a pas de TDAH, Leah“.

Dans le rapport de cas sexuellement varié du TDAH, les scientifiques ont utilisé les directives actuelles, de sorte qu'il était clairement possible de diagnostiquer le TDAH. Cependant, un grand nombre de thérapeutes participants ont mal diagnostiqué le TDAH, bien que les critères n'aient pas été clairement remplis.

Les garçons sont plus souvent touchés par le diagnostic erroné du TDAH que les filles
Après évaluation des données renvoyées, les chercheurs ont fait une découverte étonnante. Dans de nombreux cas, il était basé sur les symptômes du prototype. „Le prototype est de sexe masculin et présente des symptômes d’agitation motrice, de manque de concentration ou d’impulsivité..“ L'équipe de recherche conclut que le diagnostic du déficit de l'attention est presque automatiquement diagnostiqué chez les garçons. Pour les filles, c'était moins le cas. La mention des symptômes a évidemment déclenché différents diagnostics des thérapeutes selon le sexe. „Cependant, si un garçon présente les mêmes symptômes, il sera diagnostiqué avec le TDAH, mais les mêmes symptômes chez une fille ne mèneront pas au TDAH“. En outre, il a été constaté que les psychiatres masculins diagnostiquaient plus souvent le syndrome de trouble de l'attention chez les clients fictifs que les thérapeutes féminines.

Diagnostics inflationnistes
Les diagnostics de TDAH sont gonflés de nos jours, rapportent les chercheurs. Entre 1989 et 2001, le nombre de cas en pratique avait augmenté de près de 400%. Cela signifie que l'administration de médicaments typiques pour le TDAH a été multipliée par neuf entre 1993 et ​​2003. Alors que les doses étaient assez faibles il y a 20 ans, les doses uniques ont régulièrement augmenté au fil des ans..

Il est à noter que, de l'avis des experts, le trouble mental suscite un grand intérêt sur le plan social, mais que peu d'enquêtes ont été menées.. „Il existe une base remarquablement restreinte d'études empiriques sur le sujet d'intérêt public“, critiquer le professeur Schneider et dr. Bruchmuller. Il y en avait un dans les années 1970 et 1980 „certaine reprise“ Dans l’étude de la fréquence et des causes des diagnostics erronés du TDAH, la recherche l’ignore depuis lors. C’est la critique des enquêteurs. Le travail actuel montre: „Afin d'éviter un diagnostic erroné dans le TDAH et un traitement prématuré, il est crucial de ne pas compter sur son intuition, mais de s'orienter clairement selon les critères établis. Ceci est mieux réalisé à l’aide d’instruments d’enquête standardisés, par exemple des entretiens de diagnostic..“

Une analyse des données des patients de la Techniker Krankenkasse présentée en 2011 confirme les résultats de l'étude. En 2009, 27 adolescents sur 1 000 ont prescrit un médicament à base de méthylphénidate (Ritalin) à un médecin ou à un psychiatre. Par rapport à 2006, cela représente une augmentation de 32%.

Les résultats de recherche de l'étude du Prof. dr. Silvia Schneider et Prof. dr. Jürgen Margraf (RUB) et dr. Katrin Bruchmüller (Université de Bâle) était aux États-Unis „Journal de consultation et de psychologie clinique“ ainsi que dans le journal allemand „psychothérapeute“ publié. (Sb)

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Image: Alfred Healer