Différend sur l'assurance santé implant mammaire n'a pas à payer

Litige sur l'implant mammaire: les compagnies d'assurance maladie n'ont pas à payer

Les augmentations mammaires jouissent également d'une popularité croissante en Allemagne. Malheureusement, le désir de la cuirasse de rêve fait souvent oublier les effets secondaires possibles. Ce n’est que lorsque les implants glissent que la douleur augmente et que la forme du sein préparé de manière optimale n’est que légèrement modifiée, beaucoup se rappellent les avertissements initiaux..

Qui paie pour les complications des implants mammaires??
Mais qui paie quand l'implant autrefois bien ajusté devient un risque pour la santé? Et une femme peut-elle espérer un renouveau attrayant ou le sein ne sera-t-il rétabli que de manière improvisée? La Cour d’État de Rhénanie-Palatinat a décidé dans une procédure correspondante que les compagnies d’assurance maladie ne doivent prendre en charge le retrait de l’ancien implant que s’il présente un risque pour la santé. Cependant, les coûts d'un nouvel implant, qui sert uniquement à la restauration optique du sein, les enveloppes ne doivent pas porter, de sorte que l'arrêt du LSG (Az.: L 5 KR 59/10).

Le demandeur espérait un remboursement par l'assurance maladie
La demanderesse dans le cas correspondant avait subi une augmentation mammaire il y a plusieurs années, mais avait dû retirer l'implant mammaire en raison d'une douleur intense. Dans le cas présent, elle a non seulement demandé les coûts liés au retrait de l'implant de son assurance maladie (elle souhaitait néanmoins reprendre l'assurance), mais également à réclamer l'implantation d'un nouvel implant mammaire..

Insertion d'un nouvel implant mammaire médicalement non nécessaire
Cependant, les juges du LSG ont écarté les préoccupations de la femme concernant l'argument selon lequel l'utilisation du nouvel implant n'était pas due à une maladie et n'était donc pas médicalement nécessaire. Par conséquent, le caissier n’est pas obligé de supporter les coûts correspondants. Le fait que la compagnie d’assurance maladie ait payé l’augmentation mammaire à ce moment-là n’a joué aucun rôle dans ce contexte, de sorte que le verdict du Sénat a été rendu au LSG. (FP, 30.09.2010)