L'hypothyroïdie ne doit pas toujours être traitée

Hypofonction thyroïdienne: contrôler les valeurs - mais pas toujours les traiter

En Allemagne, au moins deux pour cent des femmes souffrent d'hypofonction de la glande thyroïde. Les hommes sont beaucoup moins touchés. Selon les experts, la maladie n'a pas besoin d'être traitée dans tous les cas. Cependant, il est important de vérifier la valeur TSH. Ceci est indiqué par la Société allemande d'endocrinologie (DGE).

Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes

Selon l'Association des internistes allemands (BDI), au moins deux pour cent des femmes, mais seulement environ 0,1 à 0,2 pour cent des hommes souffrent d'hypothyroïdie. Selon les experts, on le découvre généralement entre 40 et 60 ans. "Le taux d'incidence augmente avec l'âge", écrivent les experts sur leur site internet "Médecine interne sur le net". Cependant, selon la Société allemande d’endocrinologie (DGE), il n’est pas nécessaire de traiter toutes les personnes touchées..

Au moins deux pour cent des femmes souffrent d'hypothyroïdie. Les hommes sont beaucoup moins touchés. La maladie ne doit pas toujours être traitée. (Image: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Effets sur le métabolisme complet

Les symptômes pouvant indiquer que la glande thyroïde ne contrôle plus la production d'hormones sont la fatigue, la sensibilité au froid, les troubles du sommeil, la perte de cheveux, la prise de poids et l'humeur dépressive..

Cependant, ces symptômes seuls ne sont pas significatifs. Le diagnostic d'hypothyroïdie n'est pas toujours facile. En général, la valeur de TSH dans le sang est utilisée pour cette.

Cependant, à partir de 65 ans, la valeur de TSH, qui indique la présence d'un dysfonctionnement de la thyroïde, est plus élevée chez les personnes âgées que chez les personnes plus jeunes..

Plus haut ne signifie pas nécessairement que la sous-fonction doit être traitée. Il peut également y avoir une normalisation spontanée des taux de TSH et les directives recommandent donc une approche très prudente..

Des experts de la Société allemande d’endocrinologie (DGE) le soulignent dans une communication publiée par le service d’information Science (idw).

Les niveaux élevés de TSH sont fréquents

Dans la glande thyroïde, les deux hormones centrales, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), se forment qui affectent le métabolisme, le système cardiovasculaire et la croissance..

L’organe est régulé par l’hypophyse, dont l’hormone thyro-stimulante (TSH) stimule l’absorption d’iode et la production d’hormones dans la glande thyroïde. Pour les adultes, une plage de référence TSH d'environ 0,4 à 4,0 mU / l s'applique.

"Les niveaux accrus de TSH sont courants. S'ils se situent au-dessus de la plage de référence de laboratoire définie, les médecins les interprètent souvent automatiquement comme un dysfonctionnement de la thyroïde et les classent comme une hypothyroïdie latente ou subclinique ", déclare le professeur Dr. med. Dr. med. Dagmar Führer, membre du conseil consultatif de la section thyroïde DGE.

Mais pas toujours derrière un résultat morbide: "Surtout chez les personnes âgées, où la valeur de la TSH est augmentée en raison de l’âge de toute façon, dans laquelle les symptômes sont variables et qui accompagnent souvent des maladies, le médecin doit interpréter les valeurs de laboratoire Inclure le facteur âge », déclare Führer, responsable du département d’endocrinologie, de diabétologie et du métabolisme de l’hôpital universitaire d’Essen..

Les patients ne bénéficient pas de la thérapie

Les chercheurs d'une vaste étude de cinq ans, publiée dans le New England Journal of Medicine, ont examiné l'impact de l'âge sur les avantages du traitement du remplacement de l'hormone thyroïdienne chez les personnes âgées..

L’essai TRUST a concerné 737 personnes âgées de plus de 65 ans présentant une TSH comprise entre 4,60 et 19,99 mU / L. La moitié du groupe a reçu le principe actif lévothyroxine en remplacement des hormones, l’autre moitié un placebo.

Après un an de traitement, aucune amélioration de la qualité de vie et de la fatigue n’a été observée..

Les auteurs de l'étude TRUST ont conclu que les personnes âgées ne bénéficiaient pas d'un traitement médicamenteux par la lévothyroxine, car rien ne changeait dans l'état du patient..

"Dériver de nouvelles recommandations à partir de ces résultats serait une erreur", explique Führer.

Niveaux légèrement élevés spontanément normalisés

Une analyse différenciée de l'étude a montré des systèmes de contrôle des hormones thyroïdiennes connus depuis longtemps.

"Soixante pour cent de la population de l'étude présentant une élévation de la TSH - soit 2647 personnes - avaient des taux de thyroïde normaux lors d'une visite de suivi ultérieure", a déclaré l'expert..

Des valeurs de TSH légèrement élevées allant jusqu'à 7 mU / l se sont souvent normalisées spontanément. Cela a également été démontré par des enquêtes antérieures. Pour la vie clinique quotidienne, cela signifie: une valeur de TSH élevée doit d'abord être confirmée.

Cela signifie qu'il devrait être vérifié après deux ou trois mois; ce n’est qu’après cela qu’un éclaircissement supplémentaire sur une maladie thyroïdienne causale est indiqué. Si la valeur de TSH est> 10 mU / l, le risque de troubles lipidiques, d'événements cardiovasculaires et d'altération de la qualité de vie est accru..

Recommandations diagnostiques et thérapeutiques

Une recommandation pragmatique serait donc de commencer une substitution d'hormones thyroïdiennes sur cette valeur chez les patients âgés souffrant d'autres maladies telles que l'hypertension, l'obésité, les maladies coronariennes ou le diabète..

"La valeur à atteindre devrait être ajustée à l'âge; Ainsi, chez les patients âgés, des concentrations de TSH comprises entre 4 et 6 mU / l sont atteintes », a déclaré Führer..

Incidemment, les participants à l’étude TRUST avaient une moyenne de 6,4 mU / l de TSH avant le début du traitement. Cela devrait expliquer pourquoi aucun bénéfice thérapeutique n’a été obtenu ", ajoute l'expert d'Essen..

Les résultats de TRUST ne modifient pas les recommandations actuelles en matière de diagnostic et de traitement. Vous les confirmez plus tôt. (Ad)