Traumatisme cérébral Voici comment se termine le coma artificiel

Traumatisme cérébral: quand le coma artificiel aide

29/01/2014

Dans la plupart des cas, une lésion cérébrale dite traumatique survient à la suite d'un accident sportif, professionnel ou domestique. Dans de rares cas, un traumatisme peut également survenir à la suite d'un traumatisme intentionnel à la tête d'une personne. Ceci est souvent associé à des blessures au crâne ou au cerveau, comme cela a été le cas pour le professionnel de la course Michael Schuhmacher.

La gravité d'un accident a amené les médecins, il y a un mois, à mettre l'ancien coureur dans un coma artificiel. En cas d'accident grave, c'est le meilleur moyen de soulager le corps grâce au sommeil profond provoqué artificiellement. Les personnes touchées par un accident grave sont soumises à un traitement anesthésique à long terme avec un médicament pour éliminer la douleur et la conscience. On estime qu'en Allemagne 250 000 personnes souffrent d'un traumatisme crânien et qu'il devrait être la principale cause de décès chez les moins de 45 ans. Pour les médecins traitants, l’issue d’une maladie aussi grave est imprévisible, car la guérison des patients dépend de nombreux facteurs. Le gonflement causé par l'accident exerce une pression sur les vaisseaux sanguins et l'apport en oxygène ne peut être maintenu que très mal, ce qui peut entraîner des dommages graves et durables. Les médecins voient dans le coma artificiel, le meilleur moyen de soulager les brevets et il sera maintenu le plus longtemps possible.

"L'objectif médical est toujours de mettre fin au coma artificiel le plus rapidement possible", a déclaré Andreas Zieger de l'Institut d'éducation spéciale et de rééducation de l'université d'Oldenburg. "Il ne sera maintenu que s'il existe des raisons importantes, par exemple parce qu'il est urgent d'aider le cerveau à récupérer."

Claudia Spies, responsable du département d'anesthésiologie et spécialisée dans les soins intensifs chirurgicaux de la Charité à Berlin, a déclaré au journal Claudia Spies „monde“ "S'il y avait une hémorragie lourde du côté droit, alors vous pouvez vous attendre à ce que les capacités du corps gauche soient limitées." Les victimes de traumatismes cranio-cérébraux ont souvent des problèmes de motricité et d'élocution. Mais aussi la mémoire, la concentration et la rapidité de la pensée sont affectées. De temps en temps, des changements de personnalité ont également été observés.

Le coma artificiel a aussi des effets secondaires
Mais le coma artificiel n’est pas seulement positif pour les brevets à évaluer, car plus il dure longtemps, plus la lésion est lourde à évaluer et les complications qui s’ensuivent. "Chaque jour qui passe dans un coma artificiel, le taux de complications augmente - et donc le pronostic défavorable pour le patient", explique-t-il. Environ 40 à 50% des patients souffrant de traumatismes cranio-cérébraux graves ne survivent pas au coma artificiel ... En raison de la longue position sans mouvement et de la respiration artificielle, une thrombose peut survenir ou le patient souffre de pneumonie. À long terme, un affaiblissement du système immunitaire, un trouble de la régulation de la pression artérielle, une faiblesse des nerfs et des muscles ou des troubles durables de la conscience et de la perception peuvent survenir..

"Le coma artificiel protège le cerveau de trop de métabolisme, il est en quelque sorte fermé", a déclaré Spies, qui a mis au point le guide des médecins de la Société allemande d'anesthésiologie et de médecine de soins intensifs pour le traitement du coma artificiel. "Cependant, cela signifie que les cellules intactes sont initialement bloquées et que le comportement de communication des cellules nerveuses change - telles que celles qui sont importantes pour les processus de concentration et de mémoire, et les cellules cérébrales ne veulent pas être fermées de manière permanente", a-t-elle déclaré au monde..

Une stimulation précoce des patients améliore les chances de guérison
Les conséquences peuvent être atténuées par une mobilisation précoce, de préférence même pendant le coma. Pour conduire lentement le patient hors du coma, l'anesthésique est généralement réduit progressivement. Dans chaque cas, dix pour cent en une journée. Peu à peu, le patient se réveille lentement et prend conscience de son environnement. "Il est difficile d'estimer la durée de la phase de réveil", explique Spies. "Cela dépend de la stabilité du système circulatoire, de l'intensité de la douleur ressentie par le patient pendant le processus de récupération et du stress ressenti par le corps." Chaque stress supplémentaire signifie davantage de dommages au cerveau, et c'est ce que vous essayez de faire. Évitez les circonstances. "

Les patients réagissent différemment dans la phase de récupération. Certains passent par des cauchemars terribles ou des expériences de mort imminente la nuit ou le retour de la conscience amène en même temps des maux de tête. Il est difficile d’évaluer avec précision les dommages qui en résultent et, surtout, il faut de la patience, car ce n’est qu’après quelques mois que l’on reconnaît les limites que le patient devra supporter à l’avenir. En général, les lésions cérébrales traumatiques peuvent être divisées en trois degrés de sévérité: léger (SHT grade I), modéré (SHT grade II) et grave (SHT grade III). Familièrement, une telle maladie par le corps médical aussi bien „commotion cérébrale“, „contusion cérébrale“, ou comme „contusion cérébrale“ mentionné. (Fr)