Les médecins trouvent un pseudotumor au lieu d'un cancer du foie

Pseudotumeur au lieu de cancer du foie

15/09/2013

Chez un homme de 44 ans, des médecins de Leipzig ont découvert une tumeur au foie et craignaient un cancer. Sur des images de tomographie, la tumeur a soudainement disparu. Le retrait des tissus met enfin les médecins sur la bonne voie.

Fatigue et sueurs nocturnes
Un homme de 44 ans s'est porté volontaire à l'hôpital universitaire de Leipzig et a dit aux médecins qu'il se sentait constamment fatigué, souffrant de fièvre et de sueurs nocturnes. Les plaintes duraient déjà depuis dix jours et, en outre, il avait été ajouté la semaine dernière que les articulations du genou étaient douloureuses après le sport. Interrogé par l'interniste Thomas Karlas et ses collègues, si le patient avait déjà eu des plaintes similaires, il a répondu que c'était effectivement le cas l'année dernière et l'année précédente. Les plaintes ont été transmises à ce moment-là. „Gastroenterology“ Les médecins décrivent le cas où les antécédents du patient étaient par ailleurs anodins. L’homme avait fumé jusqu’il y a dix ans, ne souffrait pas de maladie chronique et il n’avait aucune preuve de maladies infectieuses qu’il aurait pu emporter avec lui lors d’un voyage.

Cancer suspecté
Bien que les médecins aient déterminé au cours de l’enquête que les deux genoux étaient légèrement enflés, rien n’est visible, ce qui pourrait expliquer pourquoi l’homme souffre de ces symptômes. Des signes évidents d’inflammation entraînent une analyse du sang, ainsi qu’une partie des valeurs du foie. Le patient a une concentration trop faible dans le sang du pigment du sang rouge, l'hémoglobine importante pour le transport de l'oxygène. La concentration en plaquettes, plaquettes nécessaires à la coagulation, est également légèrement augmentée. Il y a différentes causes à la fois des résultats et des rayons X et une analyse de l'urine reste sans résultats apparents. Enfin, les médecins trouveront une échographie. Dans le foie, ils rencontrent une structure de deux par deux centimètres, qui pourrait être une tumeur maligne. Les médecins voient, à l'aide d'un agent de contraste, comment la structure est alimentée par un vaisseau sanguin. Pour la plupart des tumeurs, c'est le cas à partir d'une certaine taille, mais pas dans de nombreux changements bénins. Donc, ils se voient confirmés dans leur hypothèse que le patient est atteint d'un cancer.

Les images semblent se contredire
Après les examens de tomographie, les médecins ne sont plus aussi sûrs. La tumeur disparaît presque sur les images CT. Seule une tomographie par résonance magnétique (IRM) rend la structure visible à nouveau. Les médecins reconnaissent dans une tomographie à émission de positons (TEP) que les cellules du site suspect consomment de grandes quantités de sucre dans le sang. Cela serait compatible avec une tumeur maligne. Les différentes images semblent se contredire et n'apportent pas un résultat clair. Les médecins décident finalement d’une biopsie du foie, dans laquelle ils prélèvent un petit morceau de tissu..

Pseudotumeur de diagnostic
Dans l'analyse du tissu, les pathologistes ne trouvent aucune preuve de tumeur maligne, mais il s'agit d'une variété de cellules de défense étroitement emballées. Le diagnostic est posé après un examen minutieux des cellules en laboratoire: Le patient souffre d'un pseudotumeur inflammatoire (pseudotumeur inflammatoire) au niveau du foie. Le système de défense vise les tumeurs, très rares, contre le corps lui-même, il s’agit donc d’une maladie auto-immune pouvant toucher divers organes comme le pancréas, les poumons ou tout simplement le foie. Il ne peut être diagnostiqué correctement que si les médecins effectuent une biopsie à temps. Pendant longtemps, les pseudotumeurs n’ont été reconnus qu’après l’opération de tumeurs supposées malignes..

Les pseudotumeurs doivent rarement être enlevés chirurgicalement
Le patient à Leipzig a été diagnostiqué avec la prednisolone, un parent de l'hormone endogène cortisol. Le médicament supprime les réactions inflammatoires et les plaintes du patient de 44 ans ont rapidement disparu. De même, ses niveaux inflammatoires dans le sang se sont normalisés. Cependant, l'homme rechute alors que les médecins tentent de le traiter avec une petite quantité de médicament associé à la cortisone. Enfin, il réussit avec l’association de divers agents de suppression du système immunitaire à supprimer définitivement ses symptômes. Bien que le pseudotumeur puisse toujours être observé lors d’échographies, l’inflammation semble avoir perdu son activité. Les tumeurs rétrécissent chez certains patients sans traitement. Cependant, la majorité des patients ont besoin d'un traitement par stéroïdes, les parents du cortisol. Ce n'est que dans les cas où cela ne résout pas le problème que les pseudotumeurs doivent être enlevés chirurgicalement. (Ad)