Rösler prévoit un paiement anticipé lors de la visite chez le médecin

Rösler prévoit un paiement anticipé lors de la visite chez le médecin. Les patients en espèces devraient à l'avenir rembourser le coût de chaque visite chez le médecin et le faire rembourser par l'assurance maladie à la fin de l'année. Les défenseurs des consommateurs, d’autre part, prennent la tempête et parlent de l’introduction d’un «modèle à trois catégories» en matière d’assurance maladie..

(30.09.2010) Le ministre fédéral de la Santé, Philipp Rösler (FDP), préconise que les patients paient d'avance chaque visite d'un médecin de famille. Le système serait similaire à l’assurance-maladie privée, mais à la fin de l’année, vous pouvez soumettre la facture médicale à l’assurance-maladie et récupérer l’argent déjà versé, si le service de santé est considéré comme une prestation en espèces. Les défenseurs des consommateurs sonnent l'alarme et mettent en garde contre eux „santé à trois niveaux“.

L'assurance maladie obligatoire devrait payer, conformément à la volonté du ministre de la Santé, la facture médicale elle-même et seulement à la fin de l'année, à soumettre à l'assurance maladie. Le concept est fortement basé sur celui de l'assurance maladie privée, mais sans les services de santé exclusifs des patients privés. La discussion n'est pas nouvelle et dure depuis longtemps.

Les défenseurs des consommateurs mettent en garde contre les "médicaments à trois classes"
La raison de la nouvelle réglementation envisagée est évidente, car le ministère fédéral de la Santé espère que l’introduction des reçus des patients générera un potentiel considérable d’économies. Toute personne qui doit d'abord payer la facture du médecin lui-même peut réfléchir à deux fois avant d'aller chez le médecin. Ceci devrait évidemment être réalisé que les gens moins „inutile“ visiter un bureau de médecin. Les défenseurs des consommateurs sonnent également l’alarme: "Nous critiquons cette initiative et nous risquons de développer un médicament à trois vitesses", a déclaré Ilona Köster-Steinebach de la Fédération des associations de consommateurs du journal Hamburger Abendblatt. Steinebach craint que par un tel règlement un „santé à trois niveaux“ se pose. Parmi les trois groupes figurent les patients privés, les patients en espèces avec remboursement et les „gwöhnlich“ assurés légalement, qui reçoivent un traitement médical „en nature“ est payé par l'assurance maladie.

Les médecins sont favorables au modèle de remboursement et espèrent des honoraires plus élevés
De nombreux médecins, en revanche, privilégient le modèle. Ils seraient en mesure de régler leurs factures d'honoraires en temps opportun et n'auraient pas à s'occuper du remboursement autant que possible. Parce que la facture est payée dans les deux sens, même si l’assurance maladie refuse de rembourser les frais à l’assuré. Pour cette raison, soutient évidemment l’Association fédérale des médecins dans l’avance du ministre. „Quiconque voit en noir et blanc le coût du traitement en est probablement plus conscient. On se dit: chaque visite chez le médecin a-t-elle un sens? ", A déclaré le porte-parole de l'association fédérale d'assurance maladie Roland Stahl, en face de l'Abendblatt, mais le défenseur des consommateurs, Köster, met en garde en même temps: „Le patient ne doit pas rester sur les coûts.“ Le danger est trop grand que les coffres ne financent plus de nombreux avantages sans plus attendre. Les patients devaient alors souvent négocier à l'avance avec l'assurance-maladie, que les services de santé soient pris ou non. Il y a aussi le risque que les patients en soient submergés. Köster-Steinebach: Les régimes ne doivent pas menacer les patients qui paient de l'argent, même s'ils paient leurs cotisations à l'assurance maladie sur une base régulière. En outre, un nouveau barème d'honoraires pour les médecins doit être créé pour clarifier.

Les compagnies d'assurance maladie critiquent le modèle envisagé
En outre, certaines compagnies d’assurance maladie publique étaient sceptiques à l’égard de ces projets. "Le paiement anticipé signifie que les médecins sont autorisés à saisir le portefeuille de leurs patients, ce que nous refusons", a déclaré le porte-parole du groupe Kassen-Spitzenverbandes, Florian Lanz. "Le principe des prestations en nature est la pierre angulaire de l'assurance maladie sociale: si des personnes malades consultent un médecin, elles ne devraient pas avoir à se demander si leur argent est suffisant pour pouvoir partir à l'avance."

Clairement critiqué le centre des consommateurs de Thuringe sur le modèle. Après tout, les médecins peuvent utiliser le modèle de remboursement pour régler les coûts en fonction du barème des honoraires des médecins (GOÄ) ou des dentistes (GOZ). Il en résulte des frais plus élevés que le principe des avantages non monétaires. Cependant, de nombreux partisans du modèle soutiennent que le modèle placerait le patient malade sur un pied d'égalité avec un assuré privé. Toutefois, selon les déclarations des défenseurs des consommateurs, cela ne s'applique pas. Pour les services supplémentaires qui ne figurent pas dans le catalogue des prestations de l'assurance maladie, les compagnies d'assurance maladie ne remboursent pas les frais..

Protection du consommateur: le modèle ne génère aucun coût
Pas même les coûts pourraient sauver le nouveau modèle, ainsi le défenseur des consommateurs Köster-Steinebach. Parce que le modèle de remboursement pourrait saper toutes les ambitions du ministre fédéral de la Santé, Philpp Röslers. Les médecins considèrent qu'il est avantageux de se faire rembourser intégralement les coûts à l'avenir. L’expert en protection des consommateurs du journal a déclaré: "Les médecins espèrent un paiement rapide et complet, mais le Kassenärztliche Vereinungen ne remboursera pas le montant total dû au budget, alors qu’en est-il de la différence?" Parce que généralement le médecin traitant ne reçoit pas tous les traitements dans la totalité du montant qu'il a fourni. Si un tel système de remboursement était mis en place, les médecins n'auraient pas le problème, mais les patients. Cela se produit très rapidement dans le traitement quotidien, par exemple chez un gynécologue pour lequel elle n'est pas qualifiée. Mais de nombreux traitements sont compris dans un contexte, de sorte que de tels chevauchements se produisent fréquemment. Cependant, les compagnies d’assurance maladie examinent ces événements de très près et paient moins en cas de doute.

La protection des consommateurs craint maintenant que la pression soit ensuite transmise à l'assuré. Köster-Steinebach, l'avocat des consommateurs, avertit que les personnes malades préfèrent accepter des factures médicales plus élevées au lieu d'attendre plus longtemps pour un traitement médical.

Le président de l'Association des associations de consommateurs, Gerd Billen, suggère toutefois que les reçus des patients soient délivrés après chaque visite chez le médecin. Avec un tel reçu, les patients devraient pouvoir vérifier exactement quels services ont été effectués par le médecin traitant. De ce fait, il est également possible de sensibiliser les patients aux coûts sans que les patients en espèces aient à payer les factures eux-mêmes.

Ministre fédéral de la santé: personne ne devrait être obligé de
Le ministre fédéral de la Santé, Philipp Rösler, a apaisé hier, personne ne devrait être forcé de suivre le modèle "Le principe des avantages en nature continuera d'exister." Cela implique avant tout plus de transparence dans l'assurance maladie légale. Il veut que les assurés puissent choisir le modèle à privilégier. Toutefois, Rösler ne considère pas que le „habituellement“ Assuré de la même manière qu'aujourd'hui, les patients en espèces pourraient être désavantagés par rapport aux patients privés.

Forte critique des procédures d'approbation des médicaments
Sinon, le ministre de la Santé doit accepter de nombreuses allégations. Parce que les changements dans l'approbation des médicaments entrent sur tous les fronts sur des critiques acerbes. Jusqu'à présent, le Comité fédéral mixte (G-BA) a pu exclure les médicaments du remboursement par les compagnies d'assurance maladie. À l'avenir, selon la volonté du ministre, une telle décision n'est possible que si le Comité fédéral peut clairement prouver le caractère inapproprié de la mesure corrective. Birgit Fischer, président de Barmer GEK, a déclaré: "Dans la réorganisation du marché pharmaceutique, le gouvernement fédéral semble confondre politique de santé et politique économique". Premièrement, Philipp Rösler s'était engagé à répondre au "prix dicté par le lobby pharmaceutique". Aujourd'hui, cependant, des experts indépendants en matière de drogue sont déjoués parce que les changements ont renversé la charge de la preuve. Le projet de loi est complètement absurde, car il faut maintenant prouver que les médicaments sont sans bénéfice médical. Toutefois, à l’heure actuelle, l’industrie pharmaceutique doit démontrer les avantages d’un nouveau médicament. Ce qui le rend si intéressant, c'est que le projet de loi repose sur un rapport d'un cabinet d'avocats créé pour le compte de l'Association des sociétés pharmaceutiques de recherche (VFA). „Le fait que le Comité mixte fédéral devrait déterminer le caractère inapproprié d'un médicament même pour approbation va au-delà de l'objectif d'une évaluation de l'avantage”, a déclaré Rainer Hess du Comité fédéral mixte. (Sb)

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Crédits photos: Andreas Morlok