Facteurs de risque Le risque d'hémorragie cérébrale fatale est considérablement accru en cas d'hypertension artérielle et de tabagisme.

La pression artérielle et le tabagisme semblent affecter significativement le risque d'hémorragie cérébrale

Une étude récente réalisée par des chercheurs allemands et néerlandais fournit des preuves d'un lien entre la survenue d'une hémorragie cérébrale anévrysmale et les facteurs de risque d'hypertension et de tabagisme.

Facteurs de risque hypertension et tabagisme

Dans une étude récente menée par des scientifiques allemands et néerlandais, il a été prouvé que l'association entre la survenue d'une hémorragie cérébrale anévrysmale et les facteurs de risque hypertension et tabagisme était corroborée par des preuves. La méta-analyse complète a été publiée dans la revue "JAMA Neurology" par des chercheurs du département de neurochirurgie du centre médical universitaire de Mannheim (UMM) en collaboration avec des scientifiques du département de neurologie de l'université d'Utrecht, aux Pays-Bas..

Dans une méta-analyse récemment publiée, il existe des indications claires d'un lien entre la survenue d'une hémorragie cérébrale anévrysmale et les facteurs de risque d'hypertension et de tabagisme. (Image: peterschreiber.media/fotolia.com)

Forme spéciale de course

L'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale (SAB) est une forme particulière d'accident vasculaire cérébral dans laquelle le sang pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien rempli de liquide cérébral, protégeant ainsi le cerveau et la moelle épinière..

Comme expliqué dans une déclaration de l'UMM, ce type d'hémorragie cérébrale survient souvent lorsqu'un anévrisme, l'extension sacculaire d'une artère, se rompt à la base du cerveau..

Bien que l'hémorragie méningée ne représente que 5% environ des accidents vasculaires cérébraux, ses conséquences sont extrêmement menaçantes:

La moitié des personnes touchées ont moins de 55 ans, un tiers décède dans les premiers jours ou semaines suivant l'apparition des saignements et environ un tiers des survivants dépendent en permanence de l'aide..

La méta-analyse des scientifiques allemands et néerlandais révèle désormais pour la première fois une diminution mondiale de l'incidence des hémorragies cérébrales liées à l'anévrysme, parallèlement à la diminution de l'hypertension et du tabagisme.

L’objectif des chercheurs était non seulement de faire la lumière sur la distribution temporelle et spatiale apparemment hétérogène de l’incidence des SAB, mais également d’identifier les déterminants potentiels qui pourraient être responsables du déclin de cette maladie..

Nombre de maladies diminué

Le point de départ du projet a récemment été publié, à savoir des données parfois contradictoires issues de différentes études régionales ou basées sur des registres, qui documentent une diminution de l'incidence de l'hémorragie méningée..

La revue systématique comprenait les métadonnées de toutes les études mondiales sur les AVC basées sur la population réalisées au cours des 60 dernières années. D'une part, l'étude capte l'occurrence régionale d'hémorragies cérébrales anévrysmales et leur fréquence dans le temps.

De plus, la méta-analyse présente pour la première fois l'évolution des facteurs de la pression artérielle et du tabagisme en relation avec l'incidence des SAB..

Il existe des indications claires d'une relation entre la survenue d'hémorragies cérébrales anévrysmales et les facteurs de risque d'hypertension et de tabagisme..

Plus précisément, l'analyse des données de 75 études portant sur plus de 8 000 personnes de 32 pays montre que l'incidence des hémorragies cérébrales a considérablement diminué au cours des dernières décennies:

Entre 1980 et 2010, l'incidence des hémorragies sous-arachnoïdiennes anévrysmales a globalement diminué d'environ 40%. Ici, cependant, de grandes différences régionales ont été détectées:

L'incidence en Europe a diminué de 41%, en Asie de 46% et en Amérique du Nord de 14%. En revanche, l’incidence du SAB au Japon a augmenté de 59% au cours des trois dernières décennies. L'incidence des SAB est également répartie différemment selon l'âge et le sexe..

Diminution parallèlement à la diminution de la pression artérielle systolique et de la prévalence du tabagisme

Il est frappant de constater que l’évolution ou la diminution de l’incidence des SAB dans le monde est parallèle à la diminution de la pression artérielle systolique et de la prévalence du tabagisme au cours de la même période..

"Un jeu d’esprit: si la diminution de l’incidence des SAB était en réalité directement liée à la réduction de la pression artérielle systolique, cela signifierait que l’incidence des SAB diminuerait de 7,1% avec chaque chute de 1 mmHg de la pression artérielle", explique l’auteur principal la publication scientifique, professeur Nima Etminan.

"Et en termes de prévalence du tabagisme, cela signifie que l'incidence des SAB a diminué de 2,4% pour cent", a déclaré le médecin en chef du département de neurochirurgie de l'UMM..

Bien entendu, l’évolution parallèle de l’hypotension et de la prévalence du tabagisme avec l’incidence des hémorragies méningées n’est qu’un signe de causalité..

Les données existantes ne peuvent en fournir la preuve, car il serait nécessaire de disposer de données quantitatives pour ces facteurs de risque au niveau de la population ou au niveau des patients..

Néanmoins, l'association trouvée dans l'étude soutient les approches préventives visant à contrôler les facteurs de risque d'hypertension et de tabagisme afin de réduire le risque d'hémorragie cérébrale anévrysmale..

Réduire le risque d'hémorragies cérébrales anévrysmales

Dans le même temps, les auteurs étudient actuellement la question scientifique de savoir si la réduction de la pression artérielle chez des patients présentant des anévrismes découverts au hasard, qui ne sont pas principalement traités, mais contrôlés par imagerie, a un effet favorable sur le développement des anévrismes..

Cela fait partie de l'étude prospective de phase III PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) dans divers centres neurovasculaires en Allemagne, aux Pays-Bas et bientôt au Canada..

Le présent travail fournit également des points de départ pour d’autres études dont les résultats, s’ils conduisent à des stratégies de prévention primaire appropriées, pourraient en réalité contribuer à réduire davantage le risque d’hémorragie cérébrale anévrysmale:

Il s'agirait d'un examen plus approfondi des différences régionales dans l'incidence du SAB et de sa réduction, des différences régionales dans les incidences liées à l'âge et au sexe et de leur relation avec des données quantitatives plus précises sur le comportement tabagique. (Ad)