Notez le risque de la pilule contraceptive lors de la prescription

La prescription de pilules contraceptives doit tenir compte du risque de thrombose
À la lumière du procès intenté par une jeune femme contre le fabricant de pilules contraceptives, qui la blâme pour son embolie pulmonaire, la discussion sur les risques des pilules contraceptives modernes a repris. "La thromboembolie veineuse est un effet indésirable rare et bien connu lié à l'utilisation de tous les contraceptifs hormonaux, appelés contraceptifs hormonaux combinés", rapporte l'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM). Plus récemment, en 2013, l'Institut fédéral, en collaboration avec d'autres autorités européennes et l'Agence européenne des médicaments (EMA), a évalué la relation entre le bénéfice et le risque associés à la prise de tels contraceptifs..

L'étude du BfArM à cette époque concluait que les bénéfices l'emportaient sur les risques de tous les contraceptifs oraux combinés (COC). Cependant, les préparations modernes entraînent souvent un risque nettement plus élevé de thromboembolie veineuse. Par conséquent, le BfArM conseille de prescrire "préférentiellement" un contraceptif oral combiné présentant un risque connu de thromboembolie veineuse (COC contenant du lévonorgestrel) chez les "nouveaux utilisateurs et les utilisateurs de moins de 30 ans". Les exigences du BfArM.

Les différents risques de thromboembolie veineuse doivent être considérés de toute urgence lors de la prescription de pilules contraceptives. (Image: animaflora / fotolia.com)

Risque de thromboembolie veineuse considérablement accru
Selon le BfArM, l'évaluation des risques et des avantages réalisée en 2014 a également tenu compte du risque de thromboembolie veineuse afin de préciser si l'utilisation des fonds devait être limitée à des groupes de patients spécifiques. Le risque de thromboembolie veineuse est considérablement accru dans le cas des pilules contraceptives contenant de la drospirénone. Un total de 492 cas suspects de thromboembolie veineuse chez les femmes qui ont utilisé les pilules contraceptives contenant de la drospirénone ont jusqu'à présent été rapportés au BfArM. Dont 16 cas suspects de décès. Toutefois, dans de nombreux cas "sur la base des informations communiquées, il n'est pas possible de dire avec certitude si le médicament était réellement la cause de la thromboembolie veineuse", rapporte le BfArM. Néanmoins, les risques pour la santé des préparations contenant de la drospirénone sont considérablement plus élevés..

Mieux renseigné sur les risques
Pour cette raison, le BfArM est favorable à l'utilisation de pilules contraceptives présentant un risque connu moindre et, en outre, de mieux informer les utilisateurs du risque de thromboembolie veineuse. Les femmes devraient également être informées avant de prescrire comment, selon le BfArM, reconnaître les signes et symptômes de thrombose et quels facteurs de risque personnels existent (par exemple, le tabagisme ou le surpoids). En 2014, avec la participation du BfArM, une lettre à main rouge a été préparée et une liste de contrôle pour les médecins a été développée pour servir de guide pour la prescription. Une carte d’utilisateur interne est également disponible depuis lors, qui est remise aux patients par une nouvelle ordonnance du médecin. La carte contient des informations importantes sur le risque de thromboembolie et des explications pour la détection de la thrombose. Le but de ces mesures était de faire en sorte que "les médecins tiennent davantage compte des différents risques lors de la prescription de pilules contraceptives et expliquent mieux à leurs patientes, lors du conseil, qu'il existe des différences dans les risques de pilules contraceptives", indique le BfArM..

Ne pas utiliser la pilule anticonceptionnelle pour des raisons esthétiques
Par exemple, selon l’Institut fédéral, les conseils du médecin revêtent une importance cruciale si "les jeunes nouvelles utilisatrices demandent spécifiquement à leur médecin certains contraceptifs sans avoir au préalable pris en compte les risques". Les médecins sont ici invités à clarifier les patients. les pilules contraceptives ne sont pas des produits de mode de vie mais des médicaments qui peuvent être risqués. Un règlement ne devrait pas être fait pour des raisons esthétiques. Déjà en 2011, le BfArM prétend "faire du risque de thromboembolie veineuse le critère de sélection des contraceptifs oraux", après deux études sur ce sujet, un risque plus élevé de thrombose dans les contraceptifs avec la drospirénone, hormone sexuelle féminine, en pilules avec le lévonorgestrel était déterminé. (Fp)