Record de fraude à la facturation au KKH

Dommages dus à une fraude de facturation au plus haut niveau précédent

27/03/2014

La Kaufmännische Krankenkasse (KKH) a engagé 2,1 millions de demandes d'indemnisation en 2013 pour fraude à la facturation. Jamais auparavant un cas de fraude aussi grave n'avait été détecté à la KKH, a annoncé la compagnie d'assurance maladie dans un communiqué de presse récent. L'équipe d'enquête, composée de neuf membres, a détecté 566 affaires de fraude et engagé 21 poursuites. Le directeur de KKH, Ingo Kailuweit, a souligné, „Il est aussi regrettable qu'inacceptable que des moutons noirs dans le secteur de la santé veuillent s'enrichir illégalement et aux dépens du grand public..“

Selon le KKH, les dommages les plus importants dans le secteur des pharmacies sont dus à une fraude sur la facturation. 1,6 million d'euros, les enquêteurs ont récupéré ici. Sur ce montant, 600 000 euros ont été engagés dans une seule affaire de fraude dans laquelle „Pendant des années dans un centre de soins médicaux, un agent de contraste radiographique excessivement excessif est facturé.“ étaient. La deuxième plus grande quantité de dégâts se trouvait dans les services de soins ambulatoires. Cependant, les recouvrements n’ont atteint que 144 000 euros. En troisième place en ce qui concerne le montant des dommages, selon les chiffres du KKH, la zone hospitalière suit avec 96 000 euros. La plupart des cas de fraude récemment découverts ont été découverts dans le domaine de la kinésithérapie / kinésithérapie, selon l'assurance maladie, mais dans l'ensemble, la perte a été relativement faible..

Dans le communiqué de presse actuel, le KKH souligne également que „Contrairement à la fraude en matière de facturation, le problème de la corruption des prestataires de soins de santé n’a pas encore été réglementé par la loi.“ était. Il y a à peine deux ans, la Cour fédérale de justice avait recommandé d'engager des poursuites et de poursuivre la corruption dans ce domaine. Le président de la commission de la santé du Bundestag allemand, Edgar Franke (SPD), a expliqué à cet égard que les partis du gouvernement étaient convenus dans l'accord de coalition d'un ajustement correspondant de la législation. Les plans du gouvernement fédéral sont expressément accueillis par le KKH et „Nous nous félicitons de ce que les politiciens veulent ainsi satisfaire à une exigence de longue date du KKH et inscrire une infraction correspondante dans le code pénal“, a souligné Ingo Kailuweit. Selon le KKH, la corruption dans le secteur de la santé génère à elle seule des milliards de dollars de dommages économiques chaque année en Allemagne. (Fp)