Reçu après chaque visite chez le médecin?

Le président de l’Association nationale des médecins du secteur de l’assurance maladie exige plus de reçus des patients Les défenseurs des consommateurs critiquent toutefois le modèle.

(18.08.2010) Le président de la Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Andreas Köhler, a réclamé davantage de reçus pour les patients de l’assurance maladie après la visite du médecin. Köhler espère que les assurés seront désormais mieux informés des coûts des prestations de santé des caisses de maladie..

Semblables à l'assurance maladie privée, les personnes assurées par l'assurance maladie légale depuis 2004 ont la possibilité de délivrer après chaque visite au médecin une facture et de soumettre les coûts à la fin de l'année aux coffres. Cependant, personne parmi les assurés de GKV ne connaît une telle offre. Selon un sondage, 80% des assurés ne savaient pas qu'une telle possibilité existait. Seulement deux pour cent des patients en espèces utilisent ce modèle.

Cela devrait maintenant être différent selon la volonté du chef d’association des Kassenärzten. Parce que "nous avons un grand intérêt pour les reçus utilisés par les patients", déclare Köhler. Les reçus pourraient sensibiliser sur les coûts encourus après le traitement, alors espérons-le. La plupart des gens se rendaient alors compte "à quel point les soins ambulatoires à domicile ou les cabinets médicaux spécialisés sont abordables, par rapport à la visite au restaurant", a déclaré Köhler à la "Frankfurter Allgemeine Zeitung"..

À l'avenir, selon les idées du président de l'association, le passage à un système de remboursement sera effectué. Les patients devraient à l'avenir utiliser le modèle de facturation directe. L'émission de reçus est la bonne étape dans la responsabilité personnelle et la participation des patients en espèces.

Le gouvernement fédéral prévoit également une réglementation similaire dans le cadre de la réforme des soins de santé. Selon un projet de loi, les patients devraient d’abord régler eux-mêmes les coûts du traitement et les soumettre aux compagnies d’assurance maladie à la fin de l’année. La coalition noir-jaune espère que ce nouveau règlement augmentera la transparence en termes de coûts de soins de santé.

Clairement critiqué le centre des consommateurs de Thuringe sur le modèle. Après tout, les médecins peuvent utiliser le modèle de remboursement pour régler les coûts en fonction du barème des honoraires des médecins (GOÄ) ou des dentistes (GOZ). Il en résulte des frais plus élevés que le principe des avantages non monétaires. Cependant, de nombreux partisans du modèle soutiennent que le modèle placerait le patient malade sur un pied d'égalité avec un assuré privé. Toutefois, selon les déclarations des défenseurs des consommateurs, cela ne s'applique pas. Pour les services supplémentaires qui ne figurent pas dans le catalogue des prestations de l'assurance maladie, les compagnies d'assurance maladie ne remboursent pas les frais. De plus, dans le cadre du remboursement, les patients n’ont aucune possibilité directe de chercher un médecin privé ou de se faire traiter dans une clinique privée. Des exceptions sont également possibles dans ce cas uniquement dans des cas individuels - et uniquement après accord préalable du fonds ou en cas d'urgence..

Néanmoins, de nombreux assurés espèrent qu’ils bénéficieront de ce modèle. Tant de gens supposent qu'ils seraient préférés pour un traitement médical ou un rendez-vous. Mais ce n'est souvent pas le cas. Parce qu'il n'existe pas de droit à un rendez-vous préféré!

Par conséquent, les personnes assurées doivent savoir que, lors du choix du modèle de remboursement, elles sont plus susceptibles de payer des frais médicaux et de traitement plus élevés. Mais les compagnies d’assurance maladie ne paient que les coûts que les patients normaux devraient payer avec une carte à puce. Le montant restant doit être payé par l'assuré lui-même. (Sb)