Diagnostic du cancer de la prostate par échographie

L'échographie pourrait améliorer considérablement le diagnostic du cancer de la prostate

10/20/2011

Les cancers de la prostate sont les cancers les plus répandus chez les hommes en Allemagne. Mais contrairement aux femmes et à leur participation au dépistage du cancer du sein, seuls quelques hommes peuvent être examinés à un stade précoce. Bien que chaque homme de ce pays, à partir de 45 ans, ait annuellement droit à un dépistage du cancer de la prostate, ses coûts sont à la charge de l’assurance maladie..

Mais ce n’est pas seulement la participation relativement faible des hommes à la détection du cancer qui est responsable du fait que seule une fraction des carcinomes de la prostate est dépistée tôt. Même si les procédures de diagnostic relativement inexactes font que beaucoup de cancers de la prostate ne sont pas reconnus, des experts tels que l'urologue Hans Heynemann de l'hôpital universitaire de Halle et Georg Salomon du Martini-Klinik de l'hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf, en face de „Tagesspiegel“. Les médecins espèrent que l’échographie permettra de remédier à cette situation à l’avenir et d’améliorer considérablement le dépistage précoce des carcinomes de la prostate..

Près de 60 000 cancers de la prostate par an
Le cancer de la prostate fait référence à une maladie tumorale maligne provenant du tissu glandulaire de la prostate. Chaque année, plus de 11 000 hommes dans ce pays meurent d'un cancer de 20 à 40 grammes situé sous l'urètre et 58 000 nouveaux cas de cancer de la prostate sont enregistrés chaque année, rapportent les experts. Cela cause environ dix pour cent de tous les décès par cancer chez les hommes par carcinome de la prostate et le cancer de la prostate est la troisième cause de décès chez les hommes après le cancer des intestins et des poumons. En termes de nouveaux cas, le cancer de la prostate est même le cancer le plus répandu chez les hommes. Étant donné que la maladie ne présente généralement pas de symptômes apparents au stade initial, la plupart des carcinomes de la prostate ne sont découverts qu’à un stade avancé de la maladie. Les examens préventifs appropriés sont d'autant plus importants que, avec le dépistage précoce du cancer de la prostate, les chances de succès du traitement sont considérablement plus élevées, ont expliqué les experts..

Droit au dépistage du cancer de la prostate
En Allemagne, chaque homme a généralement droit à un bilan de santé après l'âge de 45 ans. En règle générale, les modifications de la prostate sont palpées du rectum. Toutefois, la participation aux contrôles est relativement modeste et la méthode tactile, selon les experts, a également ses limites. Par exemple, il est possible de détecter des tumeurs plus grosses à la surface de la prostate en les touchant, d'autres formes de carcinome de la prostate ne peuvent que rarement être déterminées de cette manière, a expliqué l'urologue Hans Heynemann. Selon les experts, assez „une seule palpation sans déterminer la valeur de PSA ne suffit pas.“ La valeur PSA correspond aux antigènes spécifiques de la prostate (PSA), qui peuvent être détectés dans le sang des personnes atteintes. Selon Heynemann, les protéines produites par les cellules de la prostate pénètrent également dans le sang en petites quantités. C'est l'avantage du test PSA.

Cependant, l'interprétation des niveaux élevés de PSA est extrêmement compliquée et, parfois, ceux-ci ne sont pas très significatifs, se sont plaints les experts. En outre, aucune étude à ce jour n'a clairement montré que le dépistage du PSA chez l'homme - comparable au dépistage du cancer du sein chez la femme - peut prolonger statistiquement la vie des hommes. Ainsi, la directive de la Société allemande d'urologie explique qu'il n'a pas encore été précisé si un diagnostic précoce basé sur le PSA et les risques diagnostiques et thérapeutiques associés peuvent être compensés par une prolongation de la durée de vie des hommes. Par conséquent, jusqu'à présent, seuls les hommes qui insistaient explicitement pour un test de PSA dans le contexte de la détection précoce du cancer faisaient l'objet d'une enquête. Cependant, les coûts ne sont généralement pas couverts par les compagnies d’assurance maladie. Selon les experts, en raison des incertitudes entourant le diagnostic préalable à tout dépistage du cancer de la prostate, il devrait exister une discussion approfondie entre le patient et le médecin, qui aborde également la difficile interprétation des résultats du test. En outre, les hommes doivent savoir que si l'on soupçonne un cancer de la prostate, il n'est pas possible de prélever dix à douze petits échantillons de tissu pour établir un diagnostic clair. Parce que seul l'examen des échantillons de tissus au laboratoire peut garantir une détermination claire des cellules malignes.

En outre, les médecins et les patients devraient toujours se rappeler que toutes les tumeurs de la prostate ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une chimiothérapie, ont souligné les experts. En outre, de nombreux hommes d'âge moyen présentent une hypertrophie bénigne de la prostate, qui ne nécessite également aucune action appropriée. En partie, attendre et observer pourraient s’avérer une stratégie plus judicieuse, ont expliqué les médecins. Si la nécessité d'une intervention chirurgicale ou thérapeutique devenait évidente, ses chances de succès seraient plus grandes tant que le cancer de la prostate n'aurait pas encore commencé à se propager et à former des métastases. Ainsi, une détection précoce claire de signification particulière, ont déclaré Georg Salomon et Hans Heynemann par rapport à la „Tagesspiegel“.

Échographie pour le diagnostic du cancer de la prostate
Les experts ont décrit l'utilisation des ultrasons comme une nouvelle méthode prometteuse pour le dépistage du cancer de la prostate. Même aujourd'hui, l'échographie aide à localiser les aiguilles et, à l'avenir, elle pourrait même rendre inutile le prélèvement d'échantillons de tissus, selon les médecins. Selon Georg Salomon du Martini-Klinik de l'Hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf, les médecins utilisent ce que l'on appelle „Elastographie le fait que le tissu cancéreux est généralement plus dur que le tissu normal“ et ainsi avec les différences d'échographie sont notées. À l'aide de techniques d'imagerie, les différences peuvent également être affichées sur l'écran des médecins, qui est actuellement testé dans la plus grande étude au monde portant sur plus de 1 000 patients à l'Université de Hambourg-Eppendorf..

Détection précoce dans le futur sans prélèvement de tissu?
Comme Georg Salomon l'a expliqué, des échantillons de tissus ciblés peuvent être prélevés sur la base d'élastographie par ultrasons, ce qui permet d'identifier 20% plus de patients atteints de tumeur. Les premiers résultats de la présente étude ont été présentés par Salomon lors d'une conférence de la Société allemande d'ultrasons en médecine à Berlin. L'homme du métier mise beaucoup sur la technique des ultrasons, soulignant que l'échographie pourrait à l'avenir rendre potentiellement inutile un prélèvement de tissu pour le diagnostic du cancer de la prostate. Parce que les médecins devraient „L'élastographie n'a rien de difficile“, un échantillon de tissu pourrait-il être inutile? Cependant, jusqu’à présent, les preuves ne sont pas suffisantes pour renoncer à un prélèvement de tissu, a poursuivi.

En plus de l'examen échographique du rectum, les chercheurs ont également recours à la sonographie à contraste renforcé pour le dépistage du cancer de la prostate. Lors de la préparation à l'examen, un agent de contraste spécial est injecté dans la veine pour rendre visible le flux sanguin dans la prostate. Le tissu tumoral forme de nouveaux vaisseaux sanguins „de manière chaotique“, L'urologue de l'hôpital universitaire de Munich, Michael Seitz, a souligné que la circulation sanguine est également évidente. Cependant, la procédure de dépistage serait également extrêmement éloignée dans ce processus, car l’acquisition du matériel approprié et de l’agent de contraste est associée à des coûts importants et jusqu’à présent, seul un petit groupe d’experts pouvait interpréter les résultats de l’enquête, a souligné l’urologue de Munich. (Fp)

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Image: Dieter Schütz