La nouvelle activité de PKV est en plein essor Au détriment du GKV

La nouvelle entreprise PKV est en plein essor - au détriment de l'assurance maladie légale

20/11/2011

Alors que certaines caisses d’assurance maladie publique souffrent énormément du poids de la réforme de la santé passée, les assureurs maladie privés (PKV) bénéficient de la nouvelle liberté de choix et ont été en mesure d’augmenter leurs affaires de 20% au premier semestre 2011, rapporte le rapport. „Handelsblatt“.

Depuis le début de l’année, le passage des assurés bien rémunérés au régime de l’assurance maladie privée a été grandement facilité. S'ils devaient prouver un revenu élevé correspondant pendant au moins trois ans, la limite de revenu unique de 45 900 euros par an est dépassée depuis cette année. Cette option a évidemment été utilisée par de nombreux assurés au premier semestre 2011 et a été transférée à une assurance maladie privée. Beaucoup promettent non seulement de réduire les coûts de contribution, mais aussi d’améliorer considérablement les avantages. Mais même dans l'assurance maladie privée aujourd'hui, tous les services ne sont plus pris en charge sans enquête, rapporte le Médiateur du PKV, le Dr. med. Klaus Theo Schröder, en face de la „Journal des médecins“.

La nouvelle activité de PKV augmente de 20%
L’association privée d’assurance maladie s’est également félicitée de l’augmentation significative du nombre de nouveaux contrats et a souligné l’effet positif des décisions politiques. Mais là où les régimes d’assurance maladie privés, les sociétés d’assurances statutaires sont aux prises avec des difficultés croissantes. L'augmentation d'environ 20% des affaires nouvelles de l'assurance-maladie privée au premier semestre de 2011 se fait clairement aux dépens des compagnies d'assurance maladie. Surtout, les employés bien rémunérés se dirigent de plus en plus vers le secteur privé, ce qui affaiblit considérablement la structure des membres dans l’assurance maladie obligatoire. Les exagérés ont montré que les assurés âgés, dont les cotisations rapportent moins que leurs coûts d’approvisionnement, restent dans l’assurance maladie obligatoire (SHI), tandis que les membres jeunes, en bonne santé et bien rémunérés se tournent vers l’assurance maladie privée. De sorte que nous sapons plus ou moins le principe de solidarité qui sous-tend le système d’assurance maladie obligatoire. Alors que les prestataires privés sont les „Handelsblatt“ selon le „reprise notable de la concurrence“ et la nouvelle acquisition de 54 000 personnes entièrement assurées au premier semestre 2011, certaines compagnies d’assurance maladie se heurtent à des difficultés financières considérables et la première a dû cesser ses activités (voir City BKK et BKK pour les professionnels de la santé)..

Bons plans avec assurance complémentaire
Aujourd'hui, environ 8,95 millions d'Allemands sont pleinement assurés par une assurance maladie privée. En revanche, la très grande majorité des quelque 70 millions de personnes sont affiliées à un régime légal d’assurance maladie. Cependant, le GKV perd à peu près le même nombre de membres que le PKV gagne. En outre, le législateur a interdit aux sociétés d'assurance maladie légales de continuer à coopérer dans le secteur des assurances complémentaires, de sorte que ce secteur d'activité relève exclusivement de plus de 40 compagnies d'assurance maladie privées. Au cours du premier semestre de 2011, les compagnies d’assurance maladie privées ont pu conclure 119 000 assurances complémentaires nettes supplémentaires, ce qui est également nettement supérieur à celui de l’année précédente (77 000), indique le rapport. „Handelsblatt“. Au total, selon les derniers rapports, les assureurs privés fournissent actuellement plus de 22 millions d’assurances complémentaires. Les affaires avec les assureurs privés se portent donc bien. Pour l’année, l’industrie prévoit un chiffre d’affaires de 34,9 milliards d’euros, soit une augmentation de 4,9%. L’écrasante majorité du chiffre d’affaires représente 32,76 milliards d’euros d’assurance maladie, mais aussi dans le domaine de l’assurance soins de longue durée, les assureurs privés enregistrent un chiffre d’affaires de 2,14 milliards d’euros.

Augmentation des dépenses pour les prestations de soins de santé également dans l'assurance maladie privée
Toutefois, les assurances maladie privées enregistrent également une croissance plus forte de leurs dépenses annuelles d’assurance, qui se sont établies à environ 23,1 milliards d’euros au premier semestre 2011. Cela correspond à une augmentation de 5,5% par rapport à la même période l'an dernier „l'augmentation des coûts en 2011 était bien supérieure à l'augmentation générale des prix“ reste, cite que „Handelsblatt“ d'après les chiffres rapport 2010/2011 du PKV-Verbandes. Les critiques soupçonnent que c'est aussi l'une des raisons pour lesquelles les services actuels sont examinés beaucoup plus attentivement qu'il y a quelques années. Cette évaluation contredit Klaus Theo Schröder, ancien secrétaire d'État au ministère fédéral de la Santé et médiateur du PKV depuis janvier 2011, a déclaré à la „Journal des médecins“, que le refus de payer pour des services spéciaux pourrait également refléter un niveau plus élevé d'attention des assureurs privés de soins de santé sur la qualité des services fournis.

Augmentation des normes de qualité ou de la pression des coûts?
En conséquence, un refus de rembourser les coûts ne refléterait pas nécessairement la pression croissante sur les coûts, mais pourrait indiquer les exigences croissantes en matière de qualité des assureurs privés. Comme Dr. Schröder a expliqué, sera aussi „dans le PKV de plus en plus discuté de ce que des soins de bonne qualité“, et en principe c'est „une avancée lorsque les aspects qualité jouent un rôle plus important.“ Selon le médiateur du PKV, 18% des litiges à régler à son sujet concernent le besoin de services médicaux. Avant un traitement onéreux et planifiable, un assuré privé doit dès lors soumettre d'urgence une estimation des coûts et demander à sa compagnie d'assurance quelle est la quote-part du coût. Comme exemple de refus de l'hypothèse de coût appelé Dr. Schroeder propose différents produits de style de vie dont les coûts étaient souvent portés sans autre demande et qui ne sont pas pris en charge par de nombreuses assurances-maladie privées. (Fp)

Lire à propos de:
PKV: 20% d'assurance supplémentaire en plus
Commissions PKV inférieures prévues
Passer au PKV est souvent déconseillé
Mise en garde contre les faibles taux de PKV
PKV: 150 000 assurés dans le piège de la dette
De nombreux régimes d'assurance maladie privés vont augmenter les cotisations pour 2011
Les cotisations de l'assurance maladie privée augmentent