PKV Pour les non-payeurs uniquement soins d'urgence

Tarif non payant pour l'assurance maladie privée?

10/03/2012

Les compagnies d’assurance maladie privées (PKV) envisagent d’introduire un tarif supplémentaire pour les assurés qui ne paient pas leurs cotisations. Selon les informations parues dans la presse pour les contributeurs défaillants, seuls les coûts des urgences médicales seront pris en charge.

Par le non-payeur, l’assurance-maladie privée affirme avoir déjà subi un préjudice de 550 millions d’euros. Afin de limiter cela, selon les plans des assureurs privés, un non tarifaire est apparemment introduit, qui couvre exclusivement la fourniture des urgences.

Fourni uniquement pour les urgences médicales?
La commission de la santé du Bundestag a tenu mercredi une réunion d’experts au cours de laquelle l’association privée d’assurances maladie a, selon les médias, également discuté de l’introduction d’un taux non tarifaire. En conséquence, les contributeurs défaillants doivent être hébergés dans un tarif supplémentaire, qui prévoit une contribution de 100 euros par mois uniquement pour la fourniture d’urgence médicale. À la demande de „Nouvelles VIP“ un porte-parole de l'association PKV n'a pas confirmé ces détails de la conversation, mais a déclaré qu'ici „négociations en cours entre le ministère de la Santé, le ministère de la Justice et nos représentants“ lieu. En outre, l'association PKV ne cache pas le fait que, compte tenu des près de 144 000 contributeurs défaillants et du fardeau correspondant de 550 millions d'euros, rechercheront des solutions de rechange pour traiter les non-payeurs.. „Nous devons trouver un moyen de traiter avec les non-payeurs“, a déclaré le porte-parole de l'association privée d'assurance maladie „Nouvelles VIP“. Les non-payeurs sont les personnes assurées qui n'ont pas versé leurs contributions depuis trois mois ou plus en 2011.

Tarif PKV supplémentaire prévu pour les non-payeurs
Sous la ministre de la Santé de l'époque, Ulla Schmidt (SPD), l'assurance obligatoire générale a été introduite en 2009. Depuis lors, les compagnies d’assurance maladie privées ne peuvent plus simplement mettre fin à leur adhésion si elles ne paient pas leurs contributions. Au lieu de cela, l'hébergement est fourni dans un soi-disant taux de base. Cela correspond aux avantages de l’assurance maladie obligatoire (SHI), mais peut être associé à des contributions jusqu’à concurrence de la contribution maximale de l’assurance maladie légale. Pour les assurés concernés, le fardeau est souvent non abordable, de sorte que le „Les sociétés PKV amortissent régulièrement cette somme et des provisions pour vieillissement“ Le porte-parole de l'association PKV a déclaré „Nouvelles VIP“. Cependant, il reste „seulement quelques assurés permanents non-payeurs“, pourquoi un allégement financier est également dans l'intérêt des contributeurs défaillants, a déclaré le porte-parole de l'association. De cette manière, les encours resteraient gérables et les personnes affectées auraient une chance réelle de réduire leur dette lors de la reprise des paiements..

Les critiques voient le problème fait maison
En outre, le législateur autorise généralement les prestations d'assurance à des urgences médicales, mais il est nécessaire d'examiner de près la définition de l'urgence. Par exemple, il y en a de bons „Expérience de la loi sur les demandeurs d'asile“, donc la position de l'association PKV. Bien que le souci des compagnies d’assurance privées d’introduire un taux non tarifaire d’un point de vue financier comprenne tout à fait, mais les critiques voient un problème artisanal d’assurance maladie privée. En particulier dans les compagnies d’assurance-maladie privées, qui ont fortement attiré leurs clients avec des offres bon marché, enregistrent aujourd’hui des pertes de contribution importantes. En outre, de nombreux assurés privés ne peuvent tout simplement pas se permettre d’augmenter leurs cotisations annuelles. L’instauration d’un taux non tarifaire aurait également pour conséquence que près de 150 000 personnes ne seront subitement approvisionnées qu’en cas d’urgence médicale, de sorte que la position de l’assurance maladie privée est critiquée..

Les non-payeurs aussi au GKV un problème
Le problème des non-payeurs est de plus en plus lié à l'assurance maladie légale, a déclaré un intervenant de l'institut scientifique de l'AOK (WIdO) lors de la discussion d'experts au sein du comité de la santé. L'année dernière, un dommage d'environ un milliard d'euros a été causé. Le GKV, contrairement au PKV en couverture, ne présente toutefois aucune difficulté. Le système de solidarité compenserait automatiquement les échecs. En revanche, dans le cas d’une assurance maladie privée, la perte de cotisations ne doit pas être attribuée à d’autres personnes assurées, de sorte que les fonds de la société doivent servir à indemniser. Peut-être aussi une explication de l’engagement particulier des compagnies d’assurance privées dans la recherche de solutions de rechange face aux contributeurs défaillants. (Fp)

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Crédits photos: Ronny Richert