Remises Pharma Avantages assurés PKV

Selon la volonté du ministre fédéral de la Santé, l’assurance maladie privée (PKV) devrait bénéficier à l’avenir d’une part nettement plus importante des remises sur les produits pharmaceutiques qu’on le supposait auparavant. Surtout, les 8,8 millions d’assurés de santé privés pourraient bénéficier de cette nouvelle réglementation, car les rabais visent à éviter les primes d’assurance..

Si cela va à la volonté du gouvernement fédéral, les remises de pharmacie négociées pour l'assurance maladie légale s'appliqueront à l'avenir pour l'assurance maladie privée. Outre les rabais, il y aura un rabais du fabricant de 16%, négocié le 1er août de l'Association centrale des fonds d'assurance maladie obligatoire (GKV). Selon les cercles de la coalition, les assurés eux-mêmes devraient en bénéficier, car les contrats à prix réduits sont conçus pour empêcher une augmentation des primes d’assurance. Ainsi, la coalition noir-jaune a annoncé qu’il fallait veiller à ce que "l’allégement de la remise sur les produits pharmaceutiques dont bénéficient tous les assurés, y compris les assurés privés, profite effectivement"..

Le ministère fédéral de la Santé souligne qu'il ne s'agit pas d'une réglementation visant à renforcer les sociétés du PKV, mais d'un soulagement pour les assurés. Toutefois, dans le passé, PKV a exhorté à plusieurs reprises le gouvernement à bénéficier également des rabais sur les produits pharmaceutiques. Il semble donc que les intercessions auprès du gouvernement fédéral eurent désormais un succès visible. Les nouvelles réglementations sont très probablement mises en œuvre dans le cadre de la réforme de la santé.

En outre, dans le cadre de la réforme, les caisses d’assurance maladie obligatoires pour chaque nouvelle négociation du prix des médicaments avec les fabricants pharmaceutiques respectifs. Cependant, il a été démontré que ces médicaments apportent une valeur ajoutée aux patients par rapport aux autres médicaments. À partir de cette nouvelle réglementation et de la remise au producteur, majorée de 16% le premier août, liée à un arrêt des prix et limitée jusqu’à fin 2013, la compagnie d’assurance maladie privée devrait également en bénéficier. Le rabais s'applique aux médicaments pour lesquels aucun montant fixe n'a été convenu.

Une participation du PKV aux futures négociations sur les réductions est prévue; Cependant, l’association d’assurance maladie privée critique les spécifications de la remise, car elles doivent être faites "dans le comportement". La "co-détermination" serait différente, a déclaré l'association. Parce que les négociations de prix sont toujours menées par l'association faîtière du GKV. Cependant, le PKV préférerait entamer des négociations avec les fabricants de produits pharmaceutiques eux-mêmes et négocier des contrats correspondants, à orientation économique..

Réduction pour PKV pas de promotion des entreprises
Les assurances-maladie privées devraient être autorisées à utiliser les économies "exclusivement pour éviter ou limiter les augmentations de primes ou pour la réduction des primes", a annoncé la coalition. Du point de vue du PKV, il ne saurait y avoir de doute, car il s’agit superficiellement des intérêts de tous les assurés..

Critique de l'inclusion des contrats de réduction pour l'assurance maladie privée
Les fonds statutaires ne sont pas du tout excités par les innovations et ont exprimé de vives critiques. Les réformes sont une „paquet de soutien de l'état“, Florian Lanz du GKV Verband. Lanz le voit comme „incroyable“ que le PKV ne peut plus se passer des compétences de négociation du GKV. D'une part, l'assurance maladie privée ne doit pas nécessairement respecter le principe de solidarité de l'assurance maladie, mais d'autre part, ils souhaitent toujours bénéficier des dispositions relatives aux rabais..

L'Association des fabricants de médicaments basés sur la recherche (VfA) voit ses peaux disparaître. En raison des réductions prévues, il devrait y avoir des pertes de ventes annuelles d’environ 500 millions d’euros. L'association critique également le fait que l'assurance maladie privée en tant qu'entreprise commerciale bénéficie désormais de la réglementation de l'État, même si elle n'est pas obligée de respecter le principe de solidarité du service de santé. Parce que dans le PKV sont superficiellement de bons salariés et des assurés, qui disposent de plus de ressources financières.

Le PKV profite grandement de la réforme des soins de santé
En conclusion, on peut affirmer que la coalition noir-jaune veut favoriser énormément les assureurs privés. Parce que les réductions ne sont pas les seuls changements dans le sens de PKV. À partir de l'année prochaine, par exemple, il devrait être plus facile pour les employés de passer à une assurance maladie privée. Au lieu de la règle des trois ans, une règle d'un an entrera en vigueur. Cela signifie qu'un employé dont le salaire brut est d'au moins 4162,50 € un mois après un an peut décider de rester dans le GKV ou de passer à une assurance maladie privée. Surtout pour les assurés jeunes et sans enfant, un changement pourrait en valoir la peine. Cependant, les fonds statutaires perdent de nombreux bons contributeurs. Cela pourrait être un autre problème financier pour SHI. La façon dont les réglementations apparaissent en détail et quand elles sont mises en œuvre est inconnue. Cependant, on peut supposer qu'ils seront mis en œuvre dans le cadre de la réforme des soins de santé. Un projet de loi est en cours d'élaboration par le ministère de la Santé. (sb, 09.10.2010)

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Crédits photos: Benjamin Klack