Traitement parodontal dangereux pour le coeur

Le traitement parodontal peut être dangereux pour le coeur

14/09/2012

Pour les patients souffrant de problèmes cardiaques, les procédures dentaires peuvent constituer un risque. Par conséquent, les patients cardiaques doivent soumettre leur passeport d’examen cardiologique avant d’être traités par le dentiste. Une prophylaxie dite d'endocardite avec des antibiotiques est souvent recommandée pour exclure les conséquences souhaitables pour le cœur..

Les nouvelles directives pour les dentistes ne protègent pas les patients des maladies cardiaques
La Société allemande de cardiologie a rédigé des directives spéciales à l'intention des dentistes afin que les patients cardiaques soumis à des traitements dentaires ne présentent aucun risque pour la santé. Cornelia Piper, cardiologue et scientifique au Centre pour le cœur et le diabète NRW (HDZ NRW), a pour la première fois examiné dans une étude si et dans quelle mesure les nouvelles directives étaient efficaces. Le résultat insatisfaisant pour les patients cardiaques: "Les patients à haut risque sont toujours bien avisés de donner leur examen cardiologique avant le traitement dentaire. Les nouvelles lignes directrices de la Société allemande de cardiologie n'ont jusqu'à présent pas contribué à renforcer l'attention des dentistes, notamment en ce qui concerne les possibilités de précaution d'une cardiopathie inflammatoire mettant en jeu le pronostic vital (endocardite) ", indique le communiqué de presse du HDZ NRW.

Sous endocardite, les médecins comprennent une inflammation de la muqueuse cardiaque. Cela recouvre les valves cardiaques et habille les cavités cardiaques ainsi que les artères et les veines proches du coeur. Si la circulation sanguine dans le cœur est modifiée à cause de la maladie, des tourbillons successifs peuvent être causés par de petites blessures aux mêmes endroits de la peau du cœur. Si des bactéries pénètrent dans le sang, ces sites sont particulièrement sensibles à l'inflammation. Normalement, l'endocardite est bien traitable avec des antibiotiques. Cependant, en l'absence de traitement, la maladie entraîne la mort de la personne touchée. Les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales ou acquises sont particulièrement exposées, en particulier après le remplacement des valves cardiaques..

"Le traitement parodontal peut être extrêmement dangereux pour ces patients à haut risque", explique Piper. "Les bactéries dites à Gram positif des poches parodontales peuvent pénétrer dans le sang après de nombreuses interventions dentaires. Les bactéries préfèrent alors se fixer aux valves cardiaques et se multiplier. Il en résulte une endocardite. "Selon les directives de la Société allemande de cardiologie, les patients à haut risque devraient subir une prophylaxie par endocardite, un traitement antibiotique, avant de subir un traitement dentaire. "Une fois pris une heure avant le traitement parodontal, l’antibiotique permet aux bactéries de s’installer au maximum sur les valvules cardiaques. Cela réduit considérablement le risque d'inflammation de la muqueuse cardiaque », déclare le médecin..

L'antibiothérapie réduit les risques pour le cœur
En 2007, avant l'entrée en vigueur des nouvelles directives, une prophylaxie antibiotique avait même été prescrite chez les patients à risque moindre. Selon les résultats de l’étude, les patients de Piper étaient mieux informés à ce moment-là. "L'enfant a été relâché avec le bain, pour ainsi dire", explique le médecin. Les dentistes effectueraient désormais beaucoup moins de traitements aux antibiotiques, même chez les patients à haut risque.

Déjà en 2003, Piper avait démontré dans une étude précédente que les lignes directrices pour les traitements dentaires posaient des problèmes dans la pratique. "Il a été démontré que le moyen le plus sûr pour nos patients de présenter la carte dite de patient, qui devrait fournir les directives appropriées à chaque médecin traitant", rapporte Piper. "La question de savoir si une prophylaxie antibiotique est également recommandée chez les patients présentant un risque dit modéré d’endocardite est également à l’étude. Actuellement, il manque toujours des données fiables. "(Ag)

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