Opérations La constitution biologique est plus importante que l'année

Jusqu'à quel âge faut-il passer sous le couteau?

Les méthodes chirurgicales s’améliorent constamment et donc aussi la charge qui pèse sur le patient. Pour les patients âgés, la chirurgie présente un risque plus élevé de développer des complications, mais quand un patient est-il trop âgé pour subir une intervention chirurgicale? Un homme de 85 ans devrait-il rester sous le couteau ou mieux ne pas? Des scientifiques du St. Michael's Hospital de Toronto ont consacré une méta-analyse à cette question. Le but de l’étude était d’identifier les facteurs pronostiques associés au développement de complications postopératoires chez les personnes âgées..

Les chercheurs ont trouvé dans l'analyse de plus de 12 000 patients de 44 études que l'âge d'un patient n'était pas une raison pour renoncer à la chirurgie. Les médecins devraient être davantage guidés par l'âge biologique du patient que par son âge réel. Les scientifiques ont identifié des facteurs pronostiques qui pourraient être utiles pour décider si une opération a un sens ou si elle est trop dangereuse. Ces facteurs incluent, par exemple, la fragilité et les symptômes dépressifs du patient. Même si quelqu'un est fumeur ou non, il joue un rôle. Les résultats de l'analyse ont été publiés dans la revue "BMC Medicine".

Dans le cas d'opérations effectuées chez des patients d'un âge avancé, ce n'est pas l'âge qui décide, mais plutôt l'état général concernant la survenue possible de complications postopératoires. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Complications fréquentes de la chirurgie chez les personnes âgées

Selon les études, un cas sur quatre présente des complications postopératoires conduisant à une hospitalisation prolongée. Environ 10% des patients âgés ne peuvent pas retourner dans l'environnement précédent après la chirurgie. En moyenne, un patient sur vingt est décédé dans les 30 jours suivant l'opération. Les chercheurs ont toutefois découvert que l’âge n’était pas le seul responsable de ces effets. La condition générale des personnes touchées était déterminante..

Les anciennes méthodes sont inexactes

Les chercheurs ont constaté que les méthodes traditionnelles utilisées jusqu'à présent pour l'évaluation ne permettent pas de prédire de manière fiable la survenue de complications. Jusqu'à présent, seuls l'âge du patient et la classification de risque de la "Société américaine des anesthésiologistes" fréquemment utilisée en anesthésie ont été pris en compte. Selon les scientifiques, ces méthodes se sont révélées peu fiables.

Quels facteurs déterminent réellement un risque de complications?

Selon les résultats de l'étude, un mauvais état général augmente le risque de complications postopératoires de deux fois et demi. Les fumeurs ont également montré un potentiel de risque accru. En outre, l'état de fragilité affecte le risque de complications. Mais pas seulement les facteurs physiques jouent un rôle. Les patients souffrant de dépression ou de troubles cognitifs présentaient également un risque accru de complications..

L'âge biologique compte

Les résultats de la méta-analyse sont clairs: l'âge numérique des patients ne détermine pas s'il y aura ou non des complications après la chirurgie. Même les patients âgés ne doivent pas se passer d'une intervention lorsqu'ils sont en bon état général. L'étude indique également des mesures susceptibles de réduire le risque de complications postopératoires. Ceux-ci comprennent un régime alimentaire sain avant la chirurgie, une bonne forme physique, l'abandon du tabac ou une thérapie en cas de dépression. Les médecins sont invités à examiner de plus près l'âge biologique et à inclure des facteurs tels que l'état général, la fragilité et l'état cognitif. (Vb)