Hernie discale oui ou non?

Les neurochirurgiens mettent en garde contre l'insécurité des patients

29/04/2014

Une hernie discale doit-elle être opérée ou un traitement conservateur suffit-il? La nécessité d'une chirurgie du disque intervertébral est controversée, car si la médecine conventionnelle considère dans de nombreux cas la chirurgie comme le meilleur remède, les médecins à orientation holistique supposent qu'une combinaison d'exercices, de massages et de physiothérapie est la thérapie à long terme la plus prometteuse. Les avantages et les inconvénients de la chirurgie de la colonne vertébrale étant de plus en plus source d'incertitude chez les patients, la Société allemande de neurochirurgie (DGNC) a fait une déclaration à ce sujet à la veille de sa 65e réunion annuelle. En conséquence, les thérapies conservatrices dans le cadre d'une hernie discale constituent la méthode de premier choix - en l'absence de déficit neurologique tel qu'une paralysie ou un sentiment d'engourdissement..

La nécessité d'interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale est controversée
La discussion sur la nécessité et les avantages des interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale - comme le disque intervertébral - est omniprésente et conduit à une incertitude croissante chez les patients. Pour cette raison, la Société allemande de neurochirurgie (DGNC) a fait une déclaration claire avant la 65e réunion annuelle à Dresde, lorsqu'une intervention d'un point de vue médical est indiquée et dans la négative. Par conséquent, les lignes directrices de la DGNC sur la hernie discale lombaire suggèrent que les approches de traitement conservateur ont toujours préséance sur le traitement chirurgical. Mais dans certains cas, la chirurgie pour une hernie discale est essentielle, puis, „si des symptômes de paralysie apparaissent ou si la vessie ou les intestins ne peuvent plus être contrôlés“, alors professeur med. Bernhard Meyer, directeur de la clinique de neurochirurgie de l'Université technique de Munich au Klinikum rechts der Isar. „Dans tous les autres cas, vous pouvez opérer, mais vous n'êtes pas obligé de“, explique en outre l'expert - en conséquence, dans chaque situation individuelle doit être soigneusement pesé.

Des études montrent que les patients sont plus rapides et sans douleur
Selon le professeur Meyer, une aide à l’équilibrage pourrait offrir deux études sur le traitement de la hernie discale, la „[...] ont créé des faits clairs et devraient être pertinents pour conseiller les patients.“ Ceux-ci sont d'une part à la soi-disant „Etude de Sciatique“ de 2007, dans laquelle les scientifiques ont divisé les patients présentant une hernie discale lombaire sévère en deux groupes - l’un traité de manière conservatrice et l’autre à un stade précoce. Le résultat: après un an, les sujets des deux groupes étaient globalement bien égaux, mais les opérateurs s’étaient rétablis relativement rapidement après l’incident et n’avaient pas non plus mal plus vite. Selon la DGNC, l'essai de recherche sur les résultats des patients atteints d'épine dorsale (SPORT), qui est l'une des études cliniques les plus importantes sur les troubles de la colonne vertébrale, avait abouti à des conclusions similaires l'année précédente. Il avait été démontré que deux ans après une intervention chirurgicale précoce et un traitement conservateur pour l’autre, il n’y avait pas de différence significative en matière d’état de santé, mais le rétablissement des patients et l’amélioration de leur fonctionnement physique progressaient plus rapidement..

Le taux de complications mineures est de deux à quatre pour cent
Par conséquent, il faut décider au cas par cas, car „Dans le traitement des hernies discales, les lésions nerveuses irréversibles ne sont ni de plus en plus causées par des thérapies conservatrices à long terme, ni le traitement chirurgical risqué supérieur à la moyenne“, Le professeur Meyer continue. Selon les deux études mentionnées ci-dessus, des complications mineures surviendraient dans environ 2 à 4% des cas. Par conséquent, les patients doivent être informés par un second médecin en cas de doute, sur recommandation du professeur Dr. med. med. Gabriele Schackert, directrice du département de neurochirurgie à l'hôpital universitaire de Dresde et présidente de la 65e réunion annuelle de la DGNC.

Chaque année, cinq personnes sur 1000 souffrent de hernie discale
L’incertitude affecte de plus en plus de patients, puisqu’un incident de gangplate en est maintenant un. „les personnes souffrant“ Selon le professeur Meyer, cela touche chaque année cinq personnes sur mille dans les pays industrialisés. Il s’agit d’une maladie de la colonne vertébrale dans laquelle le noyau gélatineux interne du disque intervertébral (discus vertebralis) se déplace et perce l’anneau protecteur du tissu conjonctif. En conséquence, la masse de gelée qui s'échappe peut exercer une pression sur les nerfs émergeant de la moelle épinière et provoquer un inconfort tel qu'une douleur au bras, une douleur à la jambe ou un déficit neurologique. Un tel incident est généralement provoqué par une surcharge ou par des changements dégénératifs des disques intervertébraux liés à l'âge, car ils constituent des coussins entre les vertèbres et agissent comme une sorte d'amortisseurs élastiques et d'entretoises. Comme la teneur en eau diminue avec l'âge, les disques intervertébraux perdent également de leur élasticité, ce qui peut provoquer une légère fissuration de l'anneau fibreux: „Les analgésiques et la physiothérapie aident de nombreuses personnes - mais environ un tiers des patients ne développent pas une analgésie suffisante à long terme avec ces méthodes conservatrices et ont pourtant besoin d'une intervention chirurgicale“, alors professeur Meyer. Combien de temps faut-il commencer par tenter de traiter avec prudence, selon le médecin, toujours en fonction de la volonté et de la situation personnelle de la personne touchée. (Nr)