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Souvent, le diagnostic de hernie discale ou de syndrome ISG est erroné
Selon les experts, une intervention médicale sur cinq sur les disques intervertébraux est inutile. Parce que les fortes douleurs au dos qui poussent les patients chez le médecin ne viennent souvent pas de la colonne vertébrale, mais de l’articulation dite sacro-iliaque, ISG courte. Ce ligament relie la colonne vertébrale à l'os pelvien. S'il se déplace même de manière minime, des symptômes intenses apparaissent, qui posent souvent des énigmes aux médecins..
"La douleur à cette interface irradie en partie sur les fesses, le dos de la cuisse le long du genou et ressemble ainsi aux symptômes d’une hernie discale. Distinguer les deux syndromes est difficile, même pour les experts. Avec le bon type de diagnostic, toutefois, la confusion peut être éliminée et les faux traitements évités ", explique le Dr med. med. Markus Donat, neurochirurgien du centre de la colonne vertébrale de la Stiglmaierplatz à Munich.
Une hernie discale dans la colonne lombaire est généralement associée à une douleur intense. (Image: Henrie / fotolia.com) Classer les symptômes correctement
Pour faire des hypothèses de départ sur les causes de la douleur, il existe deux indices pour les profanes. D'une part, les jambes engourdies et assoupies sont associées à une hernie discale. Cela est dû au fait que les tissus qui s'échappent exercent une pression sur les cordons nerveux sous-jacents, provoquant des déficits neurologiques et un engourdissement. En revanche, ils ne surviennent pas dans un syndrome ISG. D'autre part, la douleur sur l'articulation sacro-iliaque - contrairement aux plaintes à grande échelle d'une hernie discale - peut être localisée avec précision.
"Souvent, les personnes touchées peuvent identifier l'origine des plaintes à gauche ou à droite de la colonne lombaire", explique l'expert..
Diagnostic plus précis chez le médecin
En cas de suspicion concrète de l’une des deux maladies, le patient devrait toujours consulter un expert. Cela tire déjà les premières conclusions d’une anamnèse détaillée. Par exemple, les causes présumées fournissent des informations sur la nature de la maladie: les chutes sur les fesses déclenchent souvent un blocage de la ISG, alors que les causes courantes de la hernie discale comprennent une contrainte excessive ou un manque d'exercice. Pour déterminer plus précisément les problèmes de colonne vertébrale, des techniques d'imagerie telles que la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique sont utiles. De plus, les experts savent si le tissu gélatineux appuie sur les cordons nerveux. Les blocages dans la région iliosacrale, cependant, ne peuvent généralement pas être visualisés. Pour cette raison, les médecins ont recours à de prétendus tests de provocation. Le test de compression est une forme plus familière de ces types de contrôles..
Lorsque la personne est en position latérale, le médecin exerce une pression sur le bassin à deux mains. Si ceci entraîne le déclenchement de la douleur typique dans la zone de GSI, cela suggère un syndrome de GSI..
Traiter correctement
Si les méthodes conservatrices telles que la physiothérapie pour les hernies discales ou les syndromes d'ISG ne donnent pas le résultat souhaité, les médecins utilisent souvent ce que l'on appelle le traitement par infiltration. Ici, les experts donnent un mélange d'un anesthésique à action locale et d'un anti-inflammatoire via une petite aiguille directement à l'endroit approprié.
Dans le cas d'une hernie discale, le nerf irrité gonfle. S'il s'agit d'une inflammation de l'articulation sacro-iliaque, le processus inhibe l'origine du stimulus et soulage les symptômes. Dans les formes de blocus ISG prononcées, les experts recourent aujourd'hui aux implants dits iFuse. Contrairement aux systèmes de vis conventionnels, les implants à revêtement spécial confèrent au joint une nouvelle tenue et se développent dans l'os environnant en l'espace de trois à six semaines. Les compagnies d’assurance maladie assument l’ensemble des coûts. (qn, pm)