Neuroborréliose Les séquelles tardives des piqûres de tiques sont souvent des diagnostics erronés

Nouvelle directive La neuroborréliose nettoie avec de fausses hypothèses

Juste à temps pour le début de la saison 2018, la Société allemande de neurologie (DGN) publie de nouvelles recommandations pour le diagnostic et le traitement de la neuroborréliose transmise par les tiques. Il contient des recommandations destinées aux médecins et aux patients, élaborées selon des règles strictes et reflétant l'état actuel de la médecine scientifique..

La nouvelle ligne directrice fournit des informations sur les étapes de diagnostic et les tests de laboratoire contribuant au diagnostic fiable de la neuroborréliose et donne un aperçu des traitements efficaces. La ligne directrice n'est pas seulement intéressante pour les médecins. Il fournit également des informations permettant aux patients de suivre une morsure de tique et fournit des recommandations pour la prévention de l'infection à Borrelia. La ligne directrice est disponible gratuitement sur le site Web de DGN..

La nouvelle directive sur la neuroborréliose fournit des vues divisées sur le syndrome de la maladie de Lyme. (Image: Smileus / fotolia.com)

Pas de conséquences à long terme des piqûres de tiques

La nouvelle directive énonce clairement les effets supposés tardifs d’une infection à Borrelia, qui ne devrait se produire que plusieurs années après la piqûre. "Les maladies qui présentent des symptômes persistants, non spécifiques ou atypiques, ne sont souvent pas des borrélioses", explique le professeur Sebastian Rauer de l'Hôpital universitaire de Fribourg dans un communiqué de presse. Il a terminé les travaux sur les lignes directrices avec le Dr. Ing. Stephan Kastenbauer de Munich coordonnées.

Mauvaises suppositions dans la neuroborréliose chronique

La directive S3 sur la neuroborréliose controversée, supposée chronique, fournit des faits scientifiques. De nombreux médecins ont supposé à tort que des symptômes tels que fatigue, difficultés de concentration, fatigue chronique, douleurs vagabondes, problèmes de mémoire, maux de tête et autres maladies intraitables étaient dus à une infection du système nerveux Borrelia non reconnue ou mal traitée..

Mauvais cours à long terme sont le résultat d'une erreur de diagnostic

"La neuroborréliose est essentiellement bénigne", dit Rauer. Les mauvais traitements à long terme sont en grande partie dus à un diagnostic erroné. La raison pour laquelle les personnes touchées ne répondent pas aux traitements prescrits n'est pas que les borrélies survivent, mais que les patients ne sont pas atteints de neuroborréliose. C'est une autre maladie qui ne peut pas être traitée par des antibiotiques.

Tests non significatifs

Le test dit de transformation lymphocytaire est souvent utilisé dans des conditions diffuses telles que fatigue chronique, douleurs musculo-squelettiques, fatigue ou difficultés de concentration. Ce test est destiné à détecter la maladie de Lyme chronique. La ligne directrice ne considère pas que ce test est significatif.

Nouvelles recommandations pour l'antibiothérapie

La ligne directrice recommande un traitement par les antibiotiques doxycycline, pénicilline G, ceftriaxone ou céfotaxime. "Ces substances sont également efficaces contre Borrelia avec la même tolérance", conseille Rauer. Il existe trop peu de données d'études évaluables sur l'efficacité d'autres substances ou d'associations d'antibiotiques. Le traitement médicamenteux aux antibiotiques ne devrait normalement pas durer plus de 14 jours pour un début et de 14 à 21 jours pour une neuroborréliose tardive.

Les traitements longs n'offrent aucune valeur ajoutée

"Un traitement prolongé n'apporte aucune valeur ajoutée, mais expose les patients à un risque inutile d'effets secondaires graves", prévient Rauer. Si les antibiotiques ne fonctionnent pas après deux à trois semaines, des semaines voire des mois ne fonctionneront pas.

Résistance juridique

Un différend a retardé la publication de la ligne directrice. "En ce qui concerne la neuroborréliose tardive et les infections à long terme latentes présumées, il existe une grande controverse entre les sociétés scientifiques, les organisations de patients et le DBG,", rapporte Rauer. La Société allemande de la maladie de Lyme, la maladie de Lyme et la FSME Bund Deutschland e.V. ont récemment tenté d'empêcher la publication de la directive par une injonction préliminaire. Le tribunal de district de Berlin a infirmé cette tentative par un jugement du 12 mars 2018. (Vb)