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Nouvelle procédure conçue pour surveiller les lésions nerveuses
En cas de cancer du rectum, des lésions nerveuses peuvent survenir, entraînant des conséquences telles que l'impuissance ou l'incontinence fécale et urinaire, ainsi qu'une perte importante de qualité de vie. Les chirurgiens du centre médical de l'université de Mayence ont donc mis au point un procédé innovant permettant de surveiller les nerfs lors de la chirurgie du cancer de l'endoderme et d'aider à prévenir les lésions nerveuses correspondantes..
Chaque année, environ 20 000 Allemands développent un cancer du rectum en Allemagne. Pour un grand nombre d'entre eux, l'ablation radicale de la tumeur reste la seule option possible, selon la communication du centre médical universitaire de l'Université Johannes Gutenberg de Mayence. "Cependant, une telle intervention peut provoquer des lésions du nerf pelvien qui ont un effet dramatique sur les fonctions de la vessie, de la sexualité et de la défécation", préviennent les experts médicaux de l'université. Les personnes touchées menacent de perdre considérablement leur qualité de vie. Pour minimiser ce risque, les chirurgiens de Mayence ont développé la méthode de contrôle des nerfs lors d’une chirurgie du cancer du rectum..
Les lésions nerveuses sont relativement courantes dans le cancer du rectum, ce qui peut par la suite altérer la fonction sexuelle et le fonctionnement de la vessie, ainsi que la livraison des selles. (Photo: Herrndorff / fotolia.com) Réduire le risque de lésion nerveuse pendant la chirurgie
Les médecins ont mis au point la procédure de surveillance nerveuse dans le cadre d’un projet parrainé par le ministère fédéral de l’éducation et de la recherche (autoPIN) pour une application peu invasive et l’ont testée avec succès dans le cadre d’une expérience pilote. La procédure permet une surveillance significative des nerfs et le risque de lésion nerveuse pourrait encore être réduit, rapporte le centre médical universitaire de Mayence. La vessie, la fonction sexuelle et la défécation sont contrôlées par des impulsions nerveuses. Lors d'une chirurgie pelvienne mineure, les nerfs autonomes sont exposés à un risque de blessure particulièrement élevé. Après l'opération du cancer du rectum est donc une augmentation du taux de la vessie et de la dysfonction sexuelle et l'évacuation des selles, ainsi l'annonce de la médecine universitaire. Les coûts ultérieurs de traitement et de rééducation en Allemagne seront estimés par les experts à plusieurs millions d’euros par an..
Surveillance en temps réel des voies nerveuses
"Afin de minimiser les risques de lésions nerveuses, les chirurgiens du centre médical de l'université de Mainz et leurs partenaires techniques ont mis au point une méthode de surveillance nerveuse liée à la chirurgie du cancer endoscopique", rapporte le centre médical de l'université de Mainz. La procédure brevetée est utilisée cliniquement à Mayence depuis 2010. Maintenant, une nouvelle amélioration a réussi. "Dans ce qu'on appelle la neuromonitoring peropératoire, les nerfs sont stimulés et ainsi rendus visibles par le chirurgien et l'équipe de chirurgie sur des moniteurs en salle d'opération", expliquent les bases de la procédure. La surveillance nerveuse peut être très bien combinée avec la technique de préparation mini-invasive (chirurgie en trou de serrure) et permet au chirurgien de connaître en temps réel le nerf. Dans la nouvelle méthode, "le signal crucial pour la surveillance nerveuse peut maintenant être produit par une sonde de surface", selon le département de médecine.
Qualité de vie reçue après la chirurgie
"La sonde de surface a été développée dans le cadre du projet de recherche en coopération avec l'institut Fraunhofer et inomed Medizintechnik GmbH et permet la génération de signaux de neuromonitoring encore plus significatifs, comme l'ont montré nos recherches dans un projet pilote", souligne Privatdozent Dr. med. Daniel Kauff du Département de chirurgie générale, viscérale et de transplantation (AVTC) du centre médical universitaire de Mayence dans le communiqué de presse actuel. En outre, la sonde peut être attachée rapidement et de manière simple ou peu invasive avec un seul mouvement, poursuit Kauff. Le directeur de AVTC, Univ.-Prof. Dr. Selon Hauke Lang, tout devrait être mis en œuvre pour préserver la qualité de vie des patients subissant une chirurgie pour un cancer du rectum. Voici la nouvelle méthode de surveillance nerveuse mini-invasive de la chirurgie du cancer de l'endomètre très prometteuse. Par conséquent, les résultats obtenus dans le modèle expérimental doivent maintenant être directement examinés dans le cadre d’une étude clinique, ajoute le professeur Dr. med. Werner Kneist de l'AVTC. (Fp)