Une nouvelle chirurgie chirurgicale du cerveau peut réparer l'épilepsie de façon permanente

Une nouvelle étude prouve le succès révolutionnaire de la lutte contre l'épilepsie

Une étude récente portant sur 10 000 patients examinés prouve le succès de la chirurgie cérébrale utilisée chez les patients atteints d'épilepsie qui ne sont pas exempts de crise grâce à un traitement médicamenteux. Des neuropathologistes, neurologues et neurochirurgiens allemands de premier plan rendent compte de l'étude sur les conditions et les chances de succès de l'opération prometteuse.

Les personnes souffrant de crises d'épilepsie ont de sérieuses limites dans la vie quotidienne. Les crises surviennent de manière inattendue. Beaucoup de malades n'ont aucun souvenir des crises et sont complètement impuissants. La maladie a plusieurs visages. Elle se manifeste par des troubles sensoriels ou des contractions du bras ou de la jambe sans restriction de la conscience, des convulsions avec conscience assombrie et des actions incontrôlables, des crampes et des contractions musculaires du corps entier. L'épilepsie est l'une des maladies chroniques les plus courantes affectant le cerveau. Cinq à dix pour cent de toutes les personnes subissent au moins une crise d'épilepsie dans leur vie. Si ces attaques se produisent plus fréquemment, on parle d'épilepsie. Une opération cérébrale peut-elle aider en permanence les personnes touchées??

Une nouvelle étude prouve le succès de l'intervention chirurgicale chez les patients atteints d'épilepsie. (Image: psdesign1 / fotolia.com)

La coupe pour une meilleure qualité de vie

La prestigieuse revue "The New England Journal of Medicine" a publié la présente étude, qui a évalué les données d'un peu moins de 10 000 patients ayant subi ladite opération du cerveau. Les résultats sont prometteurs. En moyenne, six patients sur dix n'avaient plus de crises d'épilepsie, même si le traitement antérieur n'avait pas abouti. Selon l’étude, le succès de la procédure passe nécessairement par une identification sûre de la région du cerveau à l’origine des crises. Cette région du cerveau est ensuite complètement éliminée par la procédure chirurgicale.

Un changement de traitement conventionnel est nécessaire

En raison du succès de l'étude, la Société allemande de neurologie (DGN), la Société allemande d'épileptologie (DGfE) et la Société allemande de neuropathologie et neuroanatomie (DGNN) appellent maintenant à repenser le traitement de l'épilepsie. "Les patients qui ont de grandes chances de guérison doivent être identifiés et opérés le plus tôt possible", déclare le professeur Jörg Wellmer, responsable de l'épileptologie de la Ruhr au département de neurologie de l'hôpital universitaire Knappschaftskrankenhaus Bochum et président de la Commission d'imagerie de la DGfE.

Nouvelles opportunités également pour les enfants souffrant d'épilepsie

En moyenne, les patients reçoivent des médicaments pendant 16 ans avant que la chirurgie ne soit envisagée. Mais les trois quarts des épilepsies commencent dès l'enfance. Pour ces enfants, de nombreuses perspectives professionnelles et sociales sont perdues si la chirurgie est considérée comme la dernière option de traitement après l’échec de tout traitement médicamenteux, rapporte le DGN. Les résultats de l'étude montrent toutefois d'autres approches, car 65% des enfants opérés étaient sans crise après la procédure. Pour les adultes, le taux de réussite était de 58%.

Opération de dernier recours?

Selon la DGN, plus de 600 000 patients en Allemagne souffrent d'épilepsie. Ce n'est que dans un peu plus de la moitié des cas d'épilepsie que les patients prenant des médicaments peuvent être libérés de leurs crises. Les patients restants sont pharmacorésistants. La chirurgie de l'épilepsie offre à ces patients une chance unique de guérir l'épilepsie. "Cependant, de nombreux médecins et patients hésitent car ils ne considèrent la chirurgie cérébrale qu'en dernier recours", explique le professeur Holger Lerche, co-auteur de l'étude, membre du conseil d'administration de l'Institut Hertie pour la recherche clinique sur le cerveau et directeur médical du département de neurologie spécialisé en épileptologie de l'Université de Tübingen. "Les techniques chirurgicales modernes font de la chirurgie de l'épilepsie dans des centres spécialisés une procédure très sûre", poursuit l'expert.

La demande des experts: un traitement plus précoce par chirurgie du cerveau

Un patient qui ne devient pas exempt de crises après un traitement avec au moins deux médicaments à des doses adéquates est considéré comme pharmacorésistant, tel que défini par la Ligue internationale contre l'épilepsie de 2010 (ILAE). "À ce stade, un centre d'épilepsie devrait être référé pour examiner la possibilité d'une chirurgie de l'épilepsie", conclut le professeur Lerche. (Fp)