Nouveau traitement de l'hépatite D

Des chercheurs ont découvert un traitement efficace contre l'hépatite D

28/01/2011

Les scientifiques ont découvert un traitement efficace contre l'hépatite D, qui peut être utilisé pour la guérison virologique dans un quart des cas d'infection par l'hépatite D.

Le traitement avec le peginterféron alfa-2a déjà utilisé pour le traitement de l'hépatite B et de l'hépatite C a également des effets sur l'hépatite D, ont indiqué les chercheurs „Essai interventionnel international sur l'hépatite Delta Hep-Net” Groupe de travail (HIDIT) autour de Michael Manns et Heiner Wedemeyer de la Hannover Medical School (MHH) dans le dernier numéro du New England Journal of Medicine. En principe, le traitement avec le peginterféron alfa-2a dans l'hépatite est un traitement efficace, ont souligné Wedemeyer et Manns.

Le virus de l'hépatite D utilise l'enveloppe du virus de l'hépatite B
Découvert pour la première fois en 1977, le virus de l'hépatite D (anciennement connu sous le nom d'agent delta ou virus delta) est l'un de ce qu'on appelle „virus satellites“, qui sont incapables de se reproduire indépendamment (maladies infectieuses). Vous avez besoin de l'aide d'autres virus. En cas d’infection par l’hépatite B, l’assistant est le virus de l’hépatite B dont la protéine de surface (AgHBs) a besoin du virus de l’hépatite D pour se multiplier. Ainsi, les virus de l'hépatite D utilisent l'enveloppe des virus auxiliaires pour transporter leur propre ARN unique de 1 700 nucléotides dans la cellule hépatique de l'hôte. Par conséquent, seules les personnes atteintes d'hépatite D simultanément infectées par l'hépatite B peuvent tomber malades. Un vaccin anti-hépatite B protège donc également contre l'hépatite D. Dans le tableau clinique, l'hépatite D, contrairement à l'hépatite B, se caractérise par une évolution particulièrement sévère de la maladie, qui peut rapidement conduire à une cirrhose du foie ou à des carcinomes au fur et à mesure de l'évolution de l'hépatite chronique, ont souligné les médecins généralistes..

Dix millions de personnes souffrent d'hépatite D dans le monde
Les chercheurs de MHH avertissent que l'hépatite D n'est pas aussi rare qu'on le prétend souvent. Par exemple, l'hépatite D est relativement répandue en Méditerranée, en Afrique, au Moyen-Orient et en Amérique du Sud. Globalement, au moins dix millions de personnes dans le monde souffrent d’hépatite D et environ 30 000 personnes vivent actuellement en Allemagne, les migrants étant particulièrement touchés, ont expliqué les experts. En outre, un communiqué de presse de MHH indique que plus de personnes meurent chaque année de l'hépatite D en Allemagne que du sida et des maladies liées au VIH. Cependant, seulement sept cas d'hépatite D ont été rapportés à l'institut Robert Koch en Allemagne en 2009. Quelles que soient les maladies en Allemagne, un traitement efficace, en particulier pour les infections à l'hépatite D dans le monde entier, serait un succès considérable dans tous les cas. À l'instar de l'hépatite B, l'hépatite D se transmet principalement par des rapports sexuels et par l'utilisation d'aiguilles infectées. Toutefois, les produits sanguins contaminés, les seringues, les aiguilles de tatouage ou d’acupuncture peuvent également être considérés comme des sources d’infection dans de rares cas..

Le traitement au peginterféron montre le succès dans le traitement de l'hépatite D
L'étude multicentrique sur le traitement de l'hépatite D menée par Manns et Wedemeyer a concerné non seulement 15 centres allemands, mais également des cliniques turques et grecques. L'étude a randomisé 90 patients atteints d'hépatite D en trois groupes, l'un recevant le peginterféron alfa-2a et l'adéfovir pendant un an, l'autre avec le peginterféron alfa-2a plus un placebo et le dernier, l'adéfovir seul. Les chercheurs ont pu déterminer qu’à la fin du traitement par peginterféron alfa-2a plus adéfovir, 23% des participants à l’étude étaient négatifs pour le ARN-HDV, ce qui signifie qu’aucun autre virus de l’hépatite D ne pouvait être détecté. Dans le traitement avec le peginterféron alfa-2a plus un placebo, c'était le cas chez 24% des participants à l'étude. Les résultats du test étaient également négatifs 24 semaines après la fin du traitement, ce qui, selon les connaissances actuelles concernant la guérison de l'infection virale, est équivalent, ont indiqué les chercheurs dans leur publication. D'autre part, la monothérapie avec l'adéfovir était inefficace, les concentrations d'ARN viral ne pouvaient être abaissées et aucun patient n'était négatif pour le HDV-ARN à la fin du traitement, indiquent les chercheurs..

Cure permanente de l'hépatite D possible?
Bien que l'adéfovir ne soit pas nécessaire pour éradiquer le virus de l'hépatite D, les chercheurs constatent toujours un effet positif. Étant donné que l'adéfovir favorise la guérison de l'hépatite B toujours coexistante, le peginterféron et son adifovir ont donc connu une baisse significative du virus de l'hépatite B, ont indiqué les chercheurs. Le traitement de l'hépatite D par le peginterféron a déjà été couronné de succès, mais les virus ont toujours augmenté après la fin du traitement. Cependant, cela ne semble pas être le cas avec le traitement au peginterféron actuellement utilisé. Cependant, la normalisation de l'alanine aminotransférase nécessaire à une guérison reconnue de l'hépatite en plus d'une détection virale négative n'a pu être détectée que chez 7% des patients, ce qui ne laisse guère de doute sur le succès à long terme du traitement par peginterféron alfa-2a. Cependant, les personnes affectées n’ont de toute façon pas beaucoup de choix, car d’autres traitements, tels que le traitement par nucléosides et analogues de nucléotides utilisés dans le traitement de l’hépatite B, ne fonctionnent pas dans les cas d’infection par l’hépatite D. (Fp)

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Image: Viktor Mildenberger