Nouvelles règles spéciales pour le changement de PKV

La modification de l'assurance maladie privée a été facilitée par des réglementations spéciales

15/01/2011

Depuis le début de l'année, le passage à l'assurance maladie privée a été considérablement simplifié. Un changement n’a pas toujours de sens, car les coûts d’une assurance maladie privée peuvent rapidement maximiser.

Les conditions changeantes considérablement simplifiées
Le passage à l'assurance maladie privée (PHI) a été considérablement simplifié pour les employés et les fonctionnaires dans le cadre de la réforme des soins de santé. Au lieu de la période de trois ans, on applique maintenant la période d'un an au cours de laquelle un travailleur doit gagner au moins 49 500 euros par an pour pouvoir passer de l'assurance maladie légale à une assurance maladie privée. Mais les économistes de la santé avertissent ceux qui ont déjà quitté le système d’assurance maladie obligatoire, qui se voit presque toujours refuser le retour. Pour cette raison, un changement anticipé doit être considéré avec soin.

Une réglementation spéciale accélère le changement
Pour que le PKV puisse être pris encore plus rapidement, la coalition noir-jaune a même créé un règlement spécial. Toute personne gagnant au moins 4125 euros bruts à la fin de l'année en décembre 2010 peut changer encore plus rapidement et ne doit pas attendre une autre année. Le gel spécial de la coalition vise à apporter les gains d'adhésion aux assureurs privés aussi rapidement que possible. Cela signifie en clair que les personnes concernées peuvent initier un changement immédiat sans attendre une année supplémentaire..

Défenseurs des consommateurs: un changement du PKV doit être bien pris en compte
Mais avant que ce changement ait lieu, les consommateurs doivent s’informer avec précision. Bien que les assurés privés bénéficient de nombreux privilèges, tels que le traitement préférentiel chez le généraliste et les spécialistes, le PKV ne connaît pas beaucoup de prestations d'assurance ancrées dans les caisses d'assurance maladie légales. Les centres de consommateurs en Allemagne, par exemple, se conseillent de penser à l'avance à quoi ressemblera leur propre mode de vie à l'avenir. Un exemple est l’assurance familiale gratuite au GKV. Alors que les enfants statutaires et les partenaires sans emploi sont couverts gratuitement par l'assurance maladie, les membres de la famille doivent être assurés individuellement avec un bilan de santé et leur propre police d'assurance maladie. Cette circonstance pourrait rapidement maximiser les coûts et être plus élevés que les coûts légaux. Cependant, il existe également des services de santé privés que le GKV ne connaît pas. Par exemple, les prothèses dentaires coûteuses sont entièrement payées par PKV (selon le tarif). Les assurés privés peuvent également bénéficier de services de santé tels que les traitements d'homéopathie et de naturopathie. Il convient de noter que cela dépend toujours du choix du tarif. Parce que PKV fonctionne comme un soi-disant „modulaires“. En fonction des services que vous souhaiteriez avoir à l'avenir, les tarifs de l'assurance maladie privée peuvent également être conçus. Les consommateurs doivent veiller à ne choisir que les avantages les plus importants, car plus on choisit d'avantages, plus les cotisations d'assurance ultérieures sont élevées..

Certains peuvent réduire les coûts grâce au PKV
Toute personne qui a payé le taux maximum de l’assurance maladie légale peut économiser quelques centaines d’euros par mois en changeant. Parce que les tarifs d’entrée de gamme commencent généralement par une contribution mensuelle d’environ 150 euros. Ces tarifs sont particulièrement adaptés aux personnes jeunes et en bonne santé, car ils comportent une partie déductible élevée. Mais les tarifs ne sont pas liés à l'évolution de leurs salaires, ce qui fait que les gens gagnent plus. Il convient de noter que les tarifs de l'assurance maladie privée ne sont pas fixes pour toute l'éternité, mais en raison de la hausse générale des prix dans le système de santé et en raison de l'âge de l'assuré. L'assurance-maladie privée est également affectée par l'évolution démographique de la société, qui fait monter le coût des services de santé. Alors que les caisses d’assurance maladie statutaires reçoivent de nombreuses subventions du gouvernement fédéral, les compagnies d’assurance maladie privées, en tant qu’entreprise à vocation économique, doivent elles-mêmes faire face à la hausse des coûts. De l'avis de certains experts, cela pourrait potentiellement entraîner d'énormes problèmes. Cependant, les représentants de l’assurance maladie privée eux-mêmes soulignent le problème croissant et repensent déjà les nouvelles stratégies..

Informer indépendamment
Donc, avant de profiter réellement de la nouvelle option d'échange, vous devez être pleinement informé et recevoir des conseils indépendants. Des consultations gratuites gratuites offrent par exemple les centres de consommation. Il est préférable que vous rendiez visite aux représentants des consommateurs avec une offre PKV déjà obtenue et que vous comparez les options tarifaires et les conditions du contrat. Dans la plupart des cas, un rendez-vous doit être pris à l'avance. (Sb)

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Image: Barbara Eckholdt