Nouvelles directives de traitement pour l'asthme et la MPOC

Recommandations thérapeutiques pour l'asthme et la MPOC mises à jour

La Ligue allemande de pneumologie et la Société allemande de pneumologie (DGP) ont publié de nouvelles directives pour le traitement de l'asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Par exemple, dans l'asthme, diverses recommandations fondées sur des preuves concernant le traitement non médicamenteux (y compris l'éducation du patient, la physiothérapie, la rééducation), traitant des comorbidités typiques et de la prévention de l'asthme ont été relancées.

L'asthme et la MPOC sont des affections médicales courantes où la guérison par des options de traitement antérieures n'est pas réalisable. Cependant, avec le bon traitement, les symptômes peuvent être soulagés. Avec l'adaptation des directives de traitement respectives, il convient maintenant de prendre en compte les nouveaux développements basés sur des données probantes en matière de diagnostic et de traitement, depuis la publication des dernières recommandations, rapporte la ligue allemande de la respiration..

Nouvelles directives de traitement pour l'asthme et la MPOC présentées. (Image: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Nouvelles découvertes en diagnostic et en thérapie

"Avec plus de cinq millions de patients, l'asthme est l'une des maladies chroniques les plus courantes en Allemagne" et "plus de dix pour cent de tous les enfants et adolescents et environ cinq pour cent de tous les adultes souffrent d'asthme", selon la communication de la ligue respiratoire sur l'adaptation des directives de traitement. Non seulement les nouvelles découvertes dans le diagnostic et le traitement de l'asthme, y compris le développement de nouveaux médicaments et options de traitement, ont rendu nécessaire une refonte selon le DGP. "La réorientation et la réflexion à travers la caractérisation des phénotypes de l'asthme, la nouvelle classification de la sévérité de l'asthme et la structure des plans d'étapes" sont des raisons de la révision.

L'asthme est l'une des maladies pulmonaires chroniques les plus courantes

Bien que la prévalence de l'asthme dans les pays occidentaux n'ait pas augmenté ces dernières années, elle a augmenté dans de nombreux pays pendant des décennies (en particulier chez les enfants et les adolescents), rapporte le DGP. L'asthme reste l'une des maladies chroniques les plus courantes en Allemagne et son importance économique est très grande. Cette ligne directrice est une mise à jour de la ligne directrice pour le diagnostic et le traitement des patients asthmatiques et remplace la version valable jusqu'à présent pour les pays germanophones..

Nouveau guide de traitement de l'asthme

Dans la nouvelle directive sur l'asthme, la maladie est définie comme "une maladie inflammatoire hétérogène, multifactorielle, essentiellement chronique des voies respiratoires", caractérisée par une hypersensibilité des bronches et / ou un rétrécissement variable et partiellement réversible des voies respiratoires. Les symptômes de l'asthme Atemwegsliga.Typische sont principalement:

• essoufflement,
• oppression thoracique,
• bruits de respiration
• et toux d'intensité variable.

L'asthme est souvent allergique

Selon les experts, la majorité des personnes touchées souffrent d'asthme dû à une allergie aux aéroallergènes (principalement le pollen de plantes, les acariens, les poils d'animaux). Mais surtout chez l'adulte, l'asthme peut aussi être déclenché par des déclencheurs non allergiques. Le diagnostic d'asthme a été posé après l'identification des symptômes typiques basés sur la détection d'un rétrécissement des bronches par la mesure de la fonction pulmonaire..

Évaluation parfois requise pour le diagnostic

Si le rétrécissement par inhalation d'un médicament antiasthmatique est totalement réversible, le diagnostic de l'asthme ne fait aucun doute, selon les sociétés spécialisées. Si, en revanche, il n’ya pas de constriction ni d’hypersensibilité mesurable des bronches, l’asthme est très peu probable. Parfois, cependant, un diagnostic final ne peut être fait que par une évaluation du cours.

Glucocorticoïdes inhalés basés sur le traitement de l'asthme

La base du traitement de l'asthme est la ligne directrice pour le traitement des glucocorticoïdes inhalés (CSI), destinés à prévenir efficacement les processus inflammatoires sous-jacents à l'asthme. "Si cela empêche le contrôle de l'asthme, le traitement est complété par un bêta-2-mimétique à action prolongée et inhalé (LABA), un médicament bronchique qui peut être utilisé jusqu'à 24 heures", rapporte la ligue allemande de la respiration. Des effets indésirables importants sont à craindre en cas d’inhalation des médicaments mentionnés.

Combinaison de préparations avec des avantages pour les personnes touchées

Le traitement à long terme avec les remèdes mentionnés est complété par l'administration de bronchodilatateurs à action rapide, qui ne sont inhalés que lorsque cela est nécessaire, expliquent les experts. Un traitement de l'asthme particulièrement simple pour de nombreux patients consiste en une combinaison de préparations comprenant un glucocorticoïde inhalé et un bêta2-mimétique à action prolongée. En cas d'asthme sévère, cependant, la thérapie par inhalation doit être complétée par des anticorps monoclonaux dirigés contre les mécanismes inflammatoires sous-jacents et les empêchant.

Nouvelles recommandations pour le traitement non médicamenteux

La ligne directrice sur l'asthme contient également une série de recommandations fondées sur des preuves factuelles concernant le traitement de l'asthme non médicamenteux, traitant de l'asthme de compagnon typique (par exemple, allergie, troubles du sommeil, poumons du fumeur) et de la prévention de l'asthme (comme éviter les allergènes). De plus, de nouvelles recommandations ont été incorporées pour diagnostiquer et traiter l’asthme professionnel et gérer l’asthme pendant la grossesse..

La maladie pulmonaire obstructive chronique est également appelée toux du fumeur, mais elle ne touche pas seulement les fumeurs. (Image: bilderzwerg / fotolia.com)

Nouvelles directives de traitement de la MPOC

Bien que peu de données soient disponibles sur l'épidémiologie de la MPOC, les experts estiment que la prévalence parmi la population adulte en Allemagne et en Autriche se situe entre 5 et 10%, selon le dépliant respiratoire allemand. La nouvelle directive sur la MPOC remplacera la version précédente de 2007 et contribuera à "faire en sorte que les patients atteints de MPOC bénéficient de procédures de diagnostic, de prévention et de traitement fondées sur des données scientifiques, appropriées, rentables et de qualité garantie" ", indique le DGP. La ligne directrice s'adresse aux médecins spécialistes en pneumologie qui soignent les patients atteints de MPOC dans les zones hospitalisées et à l'hôpital..

Essoufflement et toux sont des avertissements

En adaptant les lignes directrices de traitement de la MPOC, les spécialistes doivent être aidés dans le diagnostic, le suivi et le traitement adéquat de leurs patients, expliquent les sociétés médicales. Fondamentalement, le diagnostic doit être envisagé chez tous les patients présentant des symptômes tels que essoufflement, toux et / ou expectoration. Le diagnostic est confirmé par des signes d'obstruction irréversible de la fonction pulmonaire.

Nouvelles méthodes de détection incluses dans les lignes directrices

Alors que la directive internationale GOLD sur le diagnostic de la MPOC se concentre exclusivement sur la spirométrie et la capacité expiratoire forcée (VEMS), les directives allemandes recommandent également la prise en compte de la pléthysmographie corporelle et de la capacité de diffusion. De plus, des critères simples permettant de distinguer l'asthme de la MPOC en termes de reconnaissance des formes sont présentés..

Adaptation du traitement médicamenteux de la MPOC

En outre, la nouvelle directive prévoit une classification des patients atteints de MPOC dans un schéma ABCD. La classification est basée sur les symptômes et les antécédents d'exacerbation et devrait servir de base à la pharmacothérapie. Des recommandations modifiées ont également été émises pour le traitement de la toxicomanie, qui sont maintenant essentiellement conformes à la directive internationale GOLD. Par exemple, la réduction significative de la valeur des glucocorticoïdes inhalés (CSI) est particulièrement importante..

Trop de patients atteints de MPOC reçoivent des antibiotiques

Les ICS ne sont donc plus indiqués dans le traitement initial et ne doivent être utilisés que s'il existe une suspicion de présence d'un composant asthmatique, rapporte la ligue respiratoire allemande. Chez les patients atteints de BPCO pure, les CSI sont réservés au plus tôt lorsque le traitement par bronchodilatateur est épuisé. En outre, les auteurs de la directive allemande estiment que trop de patients sont traités avec des antibiotiques pour le traitement des exacerbations de la MPOC. Par conséquent, les recommandations devraient inclure des recommandations spécifiques pour l'indication d'antibiothérapie. (Fp)