Millions d'économies en PKV

Les remises sur les médicaments permettent à PKV de réaliser des millions d'économies

29/06/2011

L’assurance maladie privée (PKV) bénéficie de manière significative de l’extension des rabais sur les médicaments. Depuis le début de l'année, les compagnies d'assurance maladie privées ont également été en mesure de négocier des rabais sur les médicaments avec les fabricants. En conséquence, selon l’Institut scientifique du PKV, des millions d’économies sur les dépenses en médicaments.

Selon l'institut scientifique de l'assurance maladie privée, des économies de 161 millions d'euros seront réalisées en 2011, ce qui représente une réduction de 6,9% des dépenses pharmaceutiques par rapport à l'année précédente. Ainsi, la mesure prise par le gouvernement fédéral pour renforcer la compétitivité de l’assurance-maladie privée qui porte ses fruits est manifeste, mais parallèlement, de plus en plus d’assurances maladie obligatoires (GKV) se heurtent à des difficultés considérables, comme l’a précisé la faillite récente de City BKK..

161 millions d'euros d'économies sur les dépenses en médicaments
Selon les calculs de l'institut scientifique de l'assurance maladie privée, l'extension des réductions pharmaceutiques à l'assurance maladie privée permettra probablement, d'ici fin 2011, des économies de hauteur d'environ 161 millions d'euros. Cela réduirait les dépenses pharmaceutiques des sociétés privées d’assurance maladie de près de 7% par rapport à 2010. Au début de l'année, les fonds privés destinés aux produits pharmaceutiques devaient payer le prix fort, mais les modifications apportées à la loi sur les rabais pharmaceutiques dans le cadre de la réforme des soins de santé permettent désormais aux compagnies privées d'assurance maladie de négocier des rabais avec les fabricants. Cette option était auparavant réservée exclusivement à l'assurance maladie légale. Les coûts des dépenses par ordonnance ont donc évolué de manière très différente pour l’assurance maladie privée et l’assurance maladie légale. Les compagnies d’assurance maladie privées ont dû dépenser en moyenne 10,2% par ordonnance en 2009, par rapport aux fonds d’assurance maladie obligatoires. Selon l'Institut scientifique, cet écart entre les dépenses pharmaceutiques en assurance maladie privée et en assurance maladie légale sera compensé par l'extension des rabais sur les médicaments à 7,7% d'ici la fin de l'année..

Différences de dépenses en médicaments entre le PKV et le GKV
Bien que les fonds privés doivent encore payer beaucoup plus pour les mêmes médicaments que l’assurance maladie obligatoire, l’écart se réduit, selon l’évaluation de l’Institut scientifique de l’assurance maladie privée. La réduction actuelle des dépenses pharmaceutiques constitue une évolution très bienvenue pour les fonds privés, car le coût des médicaments a toujours été l’un des principaux générateurs de coûts ces dernières années. Ainsi, les fonds privés associés à leur association dans la perspective de la réforme de la santé à la fin de l’année dernière ont massivement poussé à l’expansion des rabais sur les médicaments. Le gouvernement fédéral de la CDU, la CSU et le FDP ont suivi la demande et adopté un amendement correspondant à la loi sur la remise des médicaments. Cependant, les compagnies d'assurance maladie statutaires continueront à enregistrer moins de dépenses par règlement sur les médicaments à l'avenir, car leurs accords sur les ristournes ont une portée sensiblement différente et que l'escompte de règlement des pharmacies n'est accordé qu'à l'assurance maladie statutaire, selon l'institut scientifique du PKV. De plus, les pharmacies sont légalement obligées d'émettre ces médicaments dans le cas d'accords de rabais sur les médicaments du GKV, alors que pour l'assurance maladie privée, il n'existe pas de réglementation légale comparable. Dans l'ensemble, toutefois, l'expansion des rabais sur les médicaments a considérablement renforcé la position concurrentielle de l'assurance maladie privée. (Fp)

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Image: Margot Kessler