Plus de cures mères agréées par l'assurance maladie

L'assurance maladie accorde plus de soins à la mère et à l'enfant

27.09.2012

Selon le travail de récupération effectué par les mères, le taux de rejet des caisses d'assurance maladie par les mères ou les traitements mère-enfant a considérablement diminué au cours de la dernière année.. „Enfin, davantage de mères peuvent à nouveau prendre les mesures de traitement d'urgence nécessaires pour la prévention ou la réadaptation“, C'est le message de l'organisation de protection des mères à Berlin.

Au premier semestre 2011, les compagnies d'assurance maladie avaient encore rejeté 35% des demandes de cures maternelles ou materno-infantiles. Selon le Müttergenesungswerk, le taux de rejet a chuté de 21% au premier semestre 2012. Pour les femmes touchées, développement très gratifiant, mais la proportion de demandes rejetées semble encore relativement élevée.

Inversion de tendance dans l'approbation des cures mère-enfant?
Compte tenu de la baisse significative du taux de rejet des guérisons mères, le conseil de fondation de la Müttergeneswerkwerk et membre du Bundestag, Marlene Rupprecht, s'est dite extrêmement satisfaite. „Nous sommes très attachés à ce renversement de tendance“, a déclaré Rupprecht jeudi à Berlin. L'année dernière, grâce à un soutien politique massif, les perspectives pour les mères surchargées de travail et celles en convalescence se seraient considérablement améliorées. Aujourd'hui, les mères pourraient „supposons que leur demande d'action soit dûment examinée et décidée par la caisse d'assurance maladie“, a expliqué le conseil d'administration. „16% de plus de mères dans la première moitié de l'année sont un bon début. Nous nous attendons à une nouvelle augmentation“, alors Rupprecht.

Le rapport de vérification a révélé d'importantes lacunes dans la pratique en matière de délivrance de permis
La directrice de l'organisation de protection des mères, Anne Schilling, a indiqué que 73% des mères dont les demandes avaient été rejetées au cours du premier semestre de l'année et 65% avaient obtenu gain de cause. Le taux élevé de contradictions légitimes montre, „que les travaux d'amélioration des mères ne sont pas terminés“, tellement shilling dessus. Un facteur essentiel est l’introduction par le Bundestag de nouveaux formulaires de certificats uniformes, toujours en suspens. Un rapport de test de la Cour fédérale des comptes a révélé quels déficits existaient dans la pratique en matière de délivrance de licences aux guérisseurs mères. Cette constatation des déficits massifs dans la pratique de l'approbation de l'assurance maladie pour les traitements de la mère et de la mère-enfant. Récemment, seules 39 000 mesures de santé correspondantes ont été approuvées par les caisses d’assurance maladie en 2011. Douze ans (1999) auparavant, leur nombre était encore de 57 000.

Améliorer les pratiques de délivrance de permis pour les cures mères
Selon les caisses d’assurance maladie, les raisons les plus fréquentes de refus des traitements étaient l’épuisement antérieur insuffisant des mesures ambulatoires et d’autres raisons, telles que „aucun lien avec le rôle mère-enfant“, „aucun besoin médical“, „pas de situation de stress psychosocial“ ou que „principe d'efficacité“. En particulier, les augmentations importantes des autres motifs de refus doivent être examinées de manière critique ici, car elles permettent une interprétation relativement large. Pour contrer cette pratique inadéquate du permis de spa, le Bundestag allemand avait décidé au début de l’année une liste spécifique de tâches pour le GKV-Spitzenverband. En février 2012, une nouvelle directive d'évaluation du Service médical du GKV est entrée en vigueur dans le but d'améliorer les pratiques en matière de délivrance de permis pour les mesures de traitement des mères..

Plus de deux millions de mères ont besoin d'un traitement
Selon Marlene Rupprecht, le taux élevé de refus de guérir les mères est particulièrement critique, car les mères décident souvent de faire une demande relativement tard.. „Dans les cliniques du Müttergeneswerk, nous voyons clairement que les mères pensent généralement très tard à leur santé.“, a expliqué le conseil d'administration. Rupprecht estime à environ 2,1 millions le nombre de mères dans le besoin en Allemagne. Les mères devraient maintenant être expressément encouragées à demander une guérison maternelle ou maternelle lorsqu'elles se sentent épuisées. „Je recommande fortement aux femmes de contacter les centres de conseil des organismes de bienfaisance. Ceux-ci aident les mères libres et compétentes pour toutes les questions d’application et de sélection de la clinique“, selon la déclaration du conseil d'administration du travail de guérison maternelle. Dans plus de 80 cliniques du Müttergeneswerk en Allemagne, les mères et leurs enfants peuvent prendre des mesures de santé appropriées. Il existe également de nombreuses cliniques de santé privées qui collaborent avec les compagnies d’assurance maladie. (Fp)

Lire à propos de:
Application plus facile des remèdes mère-enfant
De meilleures chances de guérir mère-enfant
Mère-enfant guérit en danger
Les compagnies d'assurance maladie accordent de moins en moins de cures
Rejet fréquent des remèdes mère-enfant

Image: Lucie Kärcher