Doutes sur l'effet du vaccin contre la dengue

Le vaccin contre la dengue ne semble pas être la percée célèbre

15/09/2012

Après la publication d'une étude sur un vaccin possible contre la dengue dans la revue "The Lancet", le groupe pharmaceutique français Sanofi Pasteur célèbre déjà son développement comme une avancée décisive. Cependant, de nombreux reportages dans les médias soulignent les faiblesses du vaccin et les auteurs de l’étude n’ont trouvé qu’une efficacité pouvant aller jusqu’à 30%. Evidemment, la vente devrait être rendue possible par la mauvaise interprétation des résultats de l'étude par le Groupe.

Le virus de la dengue se répand dans le monde entier depuis les années 1970. Les quatre types de virus de la dengue initialement limités à l’origine spatiale sont maintenant largement répandus dans de grandes parties de l’Afrique du Sud, de l’Asie du Sud-Est, de l’Inde et de l’Amérique centrale et centrale. La propagation croissante du virus est due aux déplacements mondiaux et au changement climatique, ce qui permet aux moustiques porteurs tropicaux du virus de la dengue de développer des habitats plus vastes. Les possibilités de traitement et de prévention sont jusqu'à présent extrêmement limitées. Il n'existe pas de médicaments spéciaux contre la dengue ou un vaccin. Pour la prévention est seulement un anti-moustique efficace, avec des moustiquaires, des vêtements couvrant le corps et des anti-moustiques. Pendant des années, les grandes entreprises pharmaceutiques telles que GlaxoSmithKline, Inviragen, Merck ou Sanofi Pasteur travaillent au développement d’un vaccin - sans succès pour l’instant. De plus, l’étude actuellement plébiscitée par Sanofi Pasteur n’aboutit pas à un autre résultat.

Jusqu'à 100 millions de cas de dengue par an
Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), près de 100 millions de personnes dans le monde contractent la dengue chaque année. Selon l'OMS, le nombre de maladies a doublé au cours des dix dernières années. L'infection se produit par des piqûres de moustiques, les moustiques tigre égyptiens et asiatiques étant les porteurs les plus fréquents. Après une incubation maximale de deux semaines, la dengue se manifeste par des symptômes tels que fièvre, frissons, maux de tête sévères, douleurs musculaires et des membres. Il n'est pas rare que la maladie s'accompagne d'une éruption cutanée avec démangeaisons (éruptions cutanées). Normalement, ils réapparaîtront après une semaine au plus tard. Dans de rares cas, cependant, la dengue prend un cours beaucoup plus difficile. Il menace d'une fièvre hémorragique, avec saignements internes, vomissements de sang, troubles goudronneux, crises convulsives cérébrales et collapsus circulatoire (état de choc). Une telle évolution de la dengue peut également entraîner le coma ou, dans le pire des cas, la mort du patient.

Progression grave de la maladie lors d'une infection secondaire
Le risque de maladie grave est particulièrement élevé en cas d'infection secondaire par le virus de la dengue. Bien que l'organisme ait développé des anticorps contre le type de virus dans lequel les patients étaient déjà malades, une nouvelle infection concerne généralement l'un des trois autres types de virus de la dengue. La défense immunitaire ou les anticorps de la première infection sont submergés par la forme modifiée du virus. Il menace des réactions erronées et une maladie particulièrement grave. D'un côté, cet aspect est particulièrement critique pour les enfants porteurs des anticorps donnés par leur mère, mais il est également plus difficile de trouver un vaccin approprié. Parce que le vaccin devrait agir également sur tous les types de virus connus de la dengue, afin de ne pas provoquer de maladies particulièrement graves. Sinon, les personnes vaccinées risquent de devenir plus malades que celles qui ne possèdent aucun anticorps de la dengue. Les nouvelles prétendument positives de Sanofi Pasteur selon lesquelles le sérum a été développé pour la protection contre trois types de virus de la dengue sont en réalité un argument contre le vaccin. Avant le quatrième type de virus, le vaccin n’offrait aucune protection..

Efficacité douteuse du vaccin contre la dengue
En outre, le témoignage sur l'efficacité du vaccin est plus qu'audace, étant donné que l'effet protecteur ne dépasse pas 30% dans la présente étude. D'autres vaccins ont déjà été retirés du marché avec une efficacité nettement supérieure car ils ne fournissaient pas une protection adéquate. Pour tester le vaccin de Sanofi Pasteur, des chercheurs thaïlandais, français et américains ont injecté le sérum ou le placebo à plus de 4000 écoliers thaïlandais volontaires âgés de quatre à onze ans, puis ont observé pendant deux ans à quelle fréquence les sujets étaient traités par la dengue. La fièvre est tombée malade. 2 669 participants à l'étude ont reçu le vaccin, 1 333 ont servi de groupe témoin.

45 enfants tombent malades malgré une vaccination
Selon les auteurs de l'étude, un total de 134 enfants sont tombés malades avec le professeur Arunee Sabchareon de l'Institut de pédiatrie de l'Université Mahidol de Bangkok. Derek Wallace, travaillant pour Sanofi Pasteur à Singapour, alors qu’il étudiait la dengue. Quatre participants à l'étude ont subi une infection secondaire dangereuse. 45 maladies représentaient le groupe vacciné. Cela se traduit par une efficacité pouvant aller jusqu'à 30% selon les chercheurs. Le vaccin était bien toléré et n'a montré aucun effet secondaire sérieux, ont poursuivi Wallace et ses collègues. "Ces données montrent pour la première fois qu'un vaccin sûr contre la dengue est possible", ont écrit des scientifiques dans un article récent.

Critique des succès de l'entreprise pharmaceutique
Chef du service de diagnostic des maladies virales à l'Institut Bernhard Nocht de médecine tropicale de Hambourg, Dr. med. med. Jonas Schmidt-Chanasit a exprimé son scepticisme à l'égard de "ZEIT Online", à la lumière des réussites actuelles de la société pharmaceutique Sanofi Pasteur. "En réalité, il n'y avait pas de différence significative entre les enfants vaccinés et le groupe témoin", a critiqué Schmidt-Chanasit. D'autres vaccins ont été retirés du marché avec une efficacité de 40 à 60%, l'effet de protection n'étant pas conforme à la norme applicable. En outre, même avec un effet plus important contre les quatre types de virus de la dengue, le risque de contamination demeurerait résiduel, car davantage de variantes du virus pourraient se produire. Ce n'est que récemment que "étudions de plus près quels virus de la dengue chez les singes sont en circulation", a déclaré Schmidt-Chanasit. Celles-ci pourraient également être transmises à l'homme par des moustiques, ce qui pourrait déclencher l'effet dangereux d'une deuxième infection entraînant une réponse immunitaire extrême des vaccinés..

Répulsif contre les moustiques la meilleure prévention de la dengue
Les auteurs de l'étude ne cherchaient pas seulement à démontrer l'efficacité du vaccin contre la dengue, mais également à la sécurité de ce dernier. Ils considéraient comme un succès significatif que le vaccin soit bien toléré et qu’aucun enfant vacciné n’ait l’effet d’une deuxième infection dangereuse. Selon les chercheurs, le groupe vaccinal n'a pas montré de progression plus grave de la maladie ni de durée d'hospitalisation accrue. Le vaccin va maintenant être testé dans le cadre d'un vaste essai de phase 3 sur 30 000 volontaires en Amérique du Sud et en Asie, afin d'obtenir davantage de données. Le risque d'effets secondaires à long terme devrait également être examiné de plus près, puisqu'un essai de deux ans ne fournit pratiquement aucune information sur les conséquences à long terme du vaccin, selon les critiques. Dr. Schmidt-Chanasit, spécialiste du diagnostic rapide de la dengue et du risque de transmission du virus de la transmission des espèces de moustiques indigènes, a déclaré que le répulsif contre les moustiques demeurait la meilleure prévention contre la dengue. Voici également les recherches en cours en Australie, visant à contrôler les moustiques porteurs de bactéries infestées "une approche très importante, sans laquelle vous ne pouvez pas endiguer la dengue", a déclaré l'expert à "TIME Online".

Distribution de la dengue en Allemagne
Bien que les maladies de la dengue en Allemagne fassent actuellement exception, le nombre d’infections a considérablement augmenté en Allemagne au cours des dix dernières années. L’Institut Robert Koch à Berlin a signalé environ 400 maladies en 2010. En 2001, le nombre était encore de 60 infections. La plupart des cas de dengue sont encore causés par le mal des transports, mais les porteurs de moustiques se sont de plus en plus répandus ces dernières années en Allemagne. Tant que les virus de la dengue ne sont pas encore répandus dans la population, ils ne peuvent pas être transmis par les moustiques. Cependant, le Dr Schmidt-Chanasit à considérer que les agents pathogènes, une fois installés dans la population de moustiques, seront transmis par les œufs à la progéniture. En conséquence, une nouvelle augmentation des infections par la dengue est probable dans les années à venir. Pour les entreprises pharmaceutiques, une entreprise enrichissante est la bienvenue, de sorte que les succès prématurés doivent également être évalués dans ce contexte. (Fp)

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