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Manipulation des comptes Les compagnies d’assurance-maladie exhortent les médecins à faire plusieurs diagnostics
La corruption et la fraude en matière de santé ne sont pas vraiment nouvelles. Mais ce que le chef de la plus grande assurance maladie allemande rapporte maintenant est difficile à croire. Apparemment, les coffres trichent énormément. Ils exhortent les médecins à faire plus de diagnostics sur les patients.
Tricher sur des diagnostics à grande échelle
Il y a quelques mois à peine, il a été signalé que la fraude en matière de pharmaciens imposée par un millionnaire était établie. Et en été, l'AOK Bayern avait découvert une fraude d'un million de dollars. La fraude liée aux soins de santé n’est donc pas vraiment nouvelle. Mais seules les manipulations importantes sont rapportées. Selon un rapport du "Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung" (FAS), les assurances maladie allemandes tentent de gagner plus d'argent en trompant les diagnostics.
Selon un article de journal, les compagnies d'assurance maladie allemandes essaient de gagner plus d'argent en trichant sur les diagnostics. Selon lui, il existe des contrats avec des médecins qui ont pour objectif des diagnostics de plus en plus graves. (Image: marcus_hofmann / fotolia.com) Plus d'argent de la compensation de la structure de risque
Selon un reportage de l'agence de presse dpa, responsable du plus grand fonds d'assurance maladie allemand TK, Jens Baas, a avoué lors d'un entretien avec le FAS: "Il y a eu une compétition entre les assurances-maladie pour savoir qui réussit à faire soigner les patients par les médecins documenter de nombreux diagnostics ".
On dit qu'il y aura plus d'argent avec la compensation de la structure de risque. "Les caisses d'assurance maladie, par exemple, paient des primes de dix euros par cas pour les médecins s'ils rendent le patient plus malade sur papier." Selon les informations dont il dispose, des contrats ont même été passés avec des associations médicales, qui auraient pour objectif de poser des diagnostics de plus en plus sérieux.
De plus, les fonds ont été conseillés dans cette direction par des consultants en gestion. Pour cela, ils dépensent depuis 2014 un milliard d'euros, ce qui manque pour le traitement des patients..
Surtout les tricheurs régionaux
Selon Baas, cette fraude serait menée de manière particulièrement intensive par les fonds régionaux. "En 2016, ils s'attendent à recevoir un milliard d'euros de plus que ce dont ils ont besoin pour prendre soin de leurs assurés", a déclaré le responsable du "FAS" de TC. Selon le journal, les caisses enregistreuses de l'AOK sont évidemment destinées à.
Le caissier ne sort pas les savoirs traditionnels
Mais sa caisse enregistreuse ne pouvait y échapper. Néanmoins, les Ersatzkassen, qui comprennent les savoirs traditionnels, seraient cette année inférieurs de 700 millions d’euros à leurs dépenses. On dit que le taux de cotisation des savoirs traditionnels pourrait être inférieur de 0,3 point de pourcentage sans les manipulations.
"Je veux que le système soit inviolable", explique Baas, expliquant pourquoi il expose la tricherie de son et des autres caisses.
Le gouvernement alimente inutilement les ressentiments
Baas a critiqué dans l'interview le gouvernement fédéral noir-rouge, qui veut maintenir les contributions de l'année électorale 2017 stables et les fonds ainsi transférés à hauteur de 1,5 milliard d'euros du fonds de la santé.
La raison invoquée est l'injection en espèces d'un milliard de dollars avec les coûts du traitement des réfugiés. Mais Baas voit les choses différemment: "Les réfugiés sont une raison avancée. C’est irresponsable, car cela alimente inutilement le ressentiment des migrants ", a déclaré le chef du ST. Les coffres n’auraient jusqu’à présent presque aucun coût supplémentaire, comme c’est actuellement le cas pour les municipalités. (Ad)