La mammographie ne reconnaît pas beaucoup de tumeurs

La mammographie ne permet souvent pas de détecter les tumeurs dans un tissu mammaire dense

16/09/2012

La mammographie est utilisée pour détecter des tumeurs malignes dans le sein de la femme. Dans le passé, cependant, il a été démontré que la signification des images est au moins limitée lorsque le tissu mammaire de la femme est très dense. La densité mammaire est très élevée, en particulier chez les jeunes femmes. Ce n'est que dans la vieillesse que la densité diminue. Aux États-Unis, par conséquent, des procédures supplémentaires devraient être utilisées si les femmes le souhaitent. En Allemagne, une telle procédure n’est pas prévue dans le cadre du programme de dépistage des sociétés d’assurance maladie..

Chaque année, rien qu’en Allemagne, environ 60 000 femmes contractent le cancer du sein. Environ 17 000 patients succombent au cancer chaque année. "A partir de 50 ans, le risque de cancer du sein augmente", rapporte le German Cancer Aid. Si un gynécologue découvre des anomalies lors d'un soi-disant examen de palpation, une mammographie suit généralement. Lors de l'examen aux rayons X, le cancer doit être reconnu le plus tôt possible, même lors de contrôles réguliers, afin d'augmenter les chances de guérison des patients. Alors que chez les femmes âgées la précision du diagnostic est très élevée, la méthode atteint ses limites chez les femmes plus jeunes.

La raison en est la densité du tissu mammaire, car l’image radiographique créée perd alors toute sa signification. Aux États-Unis, un débat a eu lieu sur le point de savoir si les femmes devraient être informées de la densité de leurs seins par le médecin après une mammographie. Certains États américains préconisent une formation supplémentaire pour pouvoir effectuer d'autres examens, tels que la procédure par ultrasons, si nécessaire. Dans le même temps, certains États comme le Texas, le Connecticut, la Virginie et actuellement New York ont ​​introduit le système avancé de diagnostic et de formation..

Une densité mammaire élevée augmente le risque de cancer du sein
La raison: si certaines femmes ont une densité mammaire élevée, c’est-à-dire moins de tissu adipeux, mais davantage de tissu glandulaire et conjonctif, certaines études indiquent un risque accru de cancer du sein. D'autre part, les cancers du sein dus à la nature du sein sur l'image ne peuvent pas être clairement identifiés et peuvent donc être facilement négligés. Ceci est également confirmé par l'initiative "Mamazone" (Femmes et recherche contre le cancer du sein) à Augsbourg. Selon l'association, "le programme de dépistage est plutôt aveugle chez environ 30% des femmes". Dans à peu près la proportion de femmes ayant une densité mammaire élevée. "Il est vrai que lors de la mammographie, de petites calcifications peuvent être trouvées, ce qui peut être un précurseur du cancer. Mais à haute densité mammaire, la radiographie thoracique est moins efficace pour détecter le tissu tumoral ".

En règle générale, la densité de la poitrine diminue à mesure que l'âge avance. La plupart des femmes ont un tissu mammaire plutôt mélangé. Selon l'American Radiology College, environ 10% des femmes ont un tissu adipeux presque complet. Les radiologues rapportent que 10% des femmes aux États-Unis auraient un "tissu extrêmement dense".

De nombreuses tumeurs cancéreuses non détectées par la mammographie
Dans le passé, de nombreux patients cancéreux ont été scandalisés par le fait que leur médecin n’ait pas dit qu’à une densité mammaire élevée, les tumeurs cancéreuses restaient plutôt cachées et que, par conséquent, le diagnostic de mammographie était faussement établi. Mais que devrait-il se passer si la densité mammaire est augmentée et si le dépistage ne suffit pas? D'autres examens, tels que l'échographie, peuvent-ils fournir de meilleurs résultats??

La US Cancer Society ne considère pas la demande d'un échographe comme critique. Otis Brawley rapporte que ceux-ci "ne sont pas normalisés et, dans certains cas, déclenchent une fausse alarme". Résultat: il peut être nécessaire de réaliser des biopsies inutiles par la suite. Par conséquent, "nous évoluons dans une zone grise", déclare l'expert. De toute façon, les résultats sont souvent faux.

Les experts réclament une échographie supplémentaire à haute densité mammaire
Prof. Dr. Ingrid Schreer du Mammazentrum de l'hôpital universitaire de Schleswig-Holstein a expliqué que, dans l'ensemble, la situation en Allemagne n'était pas satisfaisante. Toute femme a le droit de recevoir des informations sur une densité mammaire plus élevée. Le médecin examinateur devrait alors recommander une échographie supplémentaire ainsi qu'une palpation. Cependant, les procédures de diagnostic avancées ne sont actuellement pas soumises à l'assurance qualité. Les personnes affectées ne sauraient pas à quel point le médecin est expérimenté et spécialisé ici. "Il serait bien préférable d'offrir aux femmes à forte densité tissulaire dans le cadre du dépistage allemand par mammographie, une échographie supplémentaire", a déclaré le spécialiste au sujet du "monde". Selon Schreer, cette approche est rejetée par le groupe de coopération Mamographie-Screening en Allemagne..

"Lors de l'examen échographique, les ondes sonores des tissus tumoraux peuvent être réfléchies différemment des tissus sains", prévient "Mamazone". Cependant, comme avec la mammographie, le diagnostic par ultrasons ne peut fournir une "déclaration claire sur la question de la malignité dans de nombreuses tumeurs". Cela ne peut être prouvé que par une biopsie. Cependant, "la forme, l’orientation, la limitation et d’autres paramètres sont les premières indications".

Toutefois, le programme de dépistage en Allemagne, initié par les assurances maladie obligatoires et les associations de médecins agréés, recommande uniquement une mammographie gratuite pour le dépistage du cancer tous les deux ans chez les femmes âgées de 50 à 60 ans. Le groupe d'entraide contre le cancer du sein "Mamazone" a critiqué pendant des années le programme de dépistage par mammographie. Une échographie supplémentaire était "absolument nécessaire pour que les femmes à forte densité tissulaire ne pèsent pas dans une fausse sécurité". Mais le programme refuse une éducation supplémentaire sur la densité mammaire. On craint que cela ne rende les femmes plus incertaines que d'obtenir des détails utiles.

Étude pour améliorer les diagnostics avec une densité tissulaire élevée
L'expert américaine Karla Kerlikowske de l'Université de Californie travaille depuis des années sur le contexte entre densité mammaire et cancer du sein. Le chercheur de renommée mondiale entreprend actuellement une étude plus vaste sur ce sujet avec une équipe scientifique. La recherche identifiera les meilleures méthodes de diagnostic pour les femmes à forte densité tissulaire afin de détecter les tumeurs rapidement. "Dans un an ou deux, nous pourrions faire des recommandations raisonnables", espère le scientifique.

Le médecin a de bonnes nouvelles pour les femmes ayant une densité mammaire élevée. Bien que les tumeurs puissent être découvertes plus tard, elles semblent être "moins agressives ou plus difficiles à traiter que les tissus mous". Une étude publiée récemment dans la revue "Journal de l'Institut national du cancer", dans laquelle l'expert a mené des recherches, est parvenue à cette conclusion. (Sb)

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