Les examens mammographiques sont évidemment inutiles

Cancer du sein: les examens mammographiques ne sauvent pas de vies

25/02/2014

Les examens mammographiques sont moins efficaces qu'on ne le pensait auparavant. L'enquête a permis de détecter de nombreux carcinomes, mais le dépistage ne peut sauver des vies. Cela n'empêche pas le cancer. D'autre part, les responsables du programme de dépistage par mammographie sont du côté positif.

De grandes attentes dans les années 1980
Selon de nouvelles recherches, les criblages de mammographie très appréciés semblent être beaucoup moins efficaces qu'on ne le pensait auparavant. Ainsi, des scientifiques de l’Université de Toronto et du Swiss Medical Board participent à deux études indépendantes portant un jugement catastrophique sur les avantages du dépistage par mammographie. La radiographie du sein (mammographie) a été saluée comme une avancée majeure dans la lutte contre le cancer du sein et, dès les années 1980, les premiers échantillons devraient permettre de réduire la mortalité par cancer du sein de 15 à 25% par la mammographie.

La mammographie ne réduit pas la mortalité
Des chercheurs de l'Université de Toronto (Canada) ont accompagné plus de 90 000 femmes dans une étude réalisée pendant 25 ans. Les femmes ont été initialement divisées par loterie en deux groupes de 45 000 chacun. Dans un groupe, il y avait des études préliminaires sur le cancer du sein utilisant la palpation conventionnelle, et les autres femmes ont également subi une mammographie annuelle. Parmi celles qui ont été échantillonnées, 505 femmes sont décédées après 25 ans. Parmi le groupe de ceux qui ont également subi le dépistage mammographique annuel, 500 femmes sont décédées. Comme les scientifiques du „British Medical Journal“ à la mortalité par cancer du sein était entre les contrôles mammographiques et les contrôles de numérisation „aucune différence observée.“ Cependant, les dépistages ont été sur-diagnostiqués de 22%. Chez ces femmes, les traitements tels que la radiothérapie, la chimiothérapie ou la chirurgie étaient inutiles.

Des idées fausses mènent à des traitements inutiles
Cette étude est tout sauf positive pour l'industrie du cancer du sein, car elle remet en cause indirectement les dépistages réguliers. Surtout depuis qu'une étude suisse a abouti à un résultat similaire qui donne à réfléchir. Le panel d'experts Swiss Medical Board a publié un rapport sur le sujet il y a quelques mois „Mammographie systématique“. Pour ce rapport, les données déjà collectées ont été réexaminées. „Selon les données de l'étude des années 1963 à 1991, 1 000 femmes ayant subi un dépistage régulier meurent 1 à 2 femmes de moins que le cancer du sein sur 1 000 femmes“, donc les auteurs. Et, à l'instar de l'étude canadienne, le rapport suisse conclut qu'il y a trop de surdiagnostics. Voilà comment environ 100 femmes sur 1 000 dépistent „fausses découvertes conduisant à des clarifications supplémentaires et à des traitements parfois inutiles.“ En outre, selon le rapport, une „rapport coût / efficacité très défavorable.“

Solde positif des médecins
En marge du congrès sur le cancer à Berlin il y a quelques jours, les responsables ont tiré une conclusion provisoire positive un peu plus de huit ans après le lancement du programme de dépistage par mammographie. Ainsi, en Allemagne, de plus en plus de tumeurs du sein ont été découvertes à un stade précoce favorable sur le plan pronostique. Au total, en 2010, lorsque 2,7 millions de femmes ont suivi l'invitation à la mammographie, les médecins ont découvert 17 501 cancers du sein. Cependant, l'un des points faibles du programme, auquel toutes les femmes vivant en Allemagne âgées de 50 à 69 ans sont invitées à la mammographie tous les deux ans, reste le taux de participation. Dans ce pays, seulement un peu plus de la moitié des femmes invitées (54%) bénéficient de l'offre de contrôle préventif. On a récemment signalé qu'environ une femme sur deux était mal informée ou insuffisamment informée en matière de dépistage ou de mammographie. Par exemple, le moniteur de santé de Barmer GEK et de la Bertelsmann Stiftung a montré que 30% des femmes pensaient que même la participation à un dépistage par mammographie les empêchait de développer un cancer du sein..

Environ 80% des femmes peuvent être traitées
Selon les chiffres de l'Institut Robert Koch (RKI), plus de 70 000 femmes en Allemagne reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année. Environ 17 000 femmes meurent chaque année. Pour cette année, le RKI attend plus de 75 000 nouveaux cas. Selon la Société allemande de sénologie (DGS), environ 80% des femmes malades peuvent être traitées avec succès. Cancer du sein n'est plus synonyme de condamnation à mort. Cela dépend beaucoup d'un diagnostic précoce. (Sb)