Le dépistage mammographique du cancer n'offre aucune garantie

Les experts discutent des avantages et des inconvénients du programme de dépistage

29/07/2014

Les femmes devraient-elles passer une mammographie pour la détection précoce du cancer du sein, ou mieux non? L’investigation, réalisée sur un équipement spécial à rayons X, a été pendant des années considérée comme le summum du dépistage du cancer du sein. Mais il y a maintenant une discussion controversée sur les avantages et les inconvénients du programme de dépistage précoce, qui cible toutes les femmes âgées de 50 à 69 ans: alors que certaines continuent de croire que le dépistage peut sauver des vies, d'autres craignent que En fin de compte, il pourrait effectivement nuire aux femmes.

German Cancer Aid recommande la mammographie comme mesure utile pour le dépistage précoce
Mammographie - oui ou non? Cette question fait l'objet de discussions controversées depuis longtemps. En juin 2002, le Bundestag allemand a décidé à l’unanimité de lancer un programme de dépistage par mammographie de qualité garantie destiné aux femmes âgées de 50 à 69 ans en Allemagne. „Lignes directrices européennes pour l’assurance qualité du dépistage par mammographie. "Selon l’aide allemande au cancer, une radiographie pulmonaire a été réalisée. „Selon toutes les données actuellement disponibles, [...] pour les femmes âgées de 50 à 69 ans, une mesure judicieuse pour le dépistage du cancer du sein“ et est donc recommandé en plus d'un échantillonnage régulier. Mais les experts continuent de douter des avantages du dépistage - une situation difficile pour les femmes, car elles ne savent souvent pas si elles doivent ou non opter pour l'enquête.. „De nombreuses femmes ne sont actuellement pas en sécurité“, a déclaré Gabriele Plettner de l'Alliance allemande contre le cancer à l'agence de presse „dpa“. Par conséquent, une information neutre et factuelle sur le dépistage est nécessaire en premier lieu, afin que les femmes puissent avoir une image complète des avantages et des inconvénients.

Moins de publicité, plus d'informations
À cette fin, le Comité mixte fédéral (G-BA) envisage maintenant de faire réviser l'invitation et le dépliant sur le dépistage par mammographie par l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG). L'objectif principal est de promouvoir moins le dépistage mais de laisser à chaque femme le soin de peser le pour et le contre de la méthode. Une étape évidemment importante, car le niveau de connaissances sur le dépistage dans ce pays semble plutôt faible pour la plupart des femmes. Par exemple, le responsable de la santé actuel du Barmer GEK et de la Fondation Bertelsmann avait montré que 30% des près de 2000 femmes interrogées supposaient que la mammographie pouvait protéger contre le cancer du sein..

„Le contenu doit être adapté aux connaissances médicales actuelles“
En conséquence, le sous-comité sur l'évaluation des méthodes avait déjà décidé fin mai 2014 de confier à l'IQWiG le mandat de révision.. „Le G-BA examine régulièrement l’impact de ses décisions et doit fournir des preuves raisonnables qu’il ne se conforme plus à l’état général des connaissances médicales. Il a été démontré que le contenu des directives de dépistage par mammographie doit être adapté aux connaissances médicales actuelles.“, alors Dr. Harald Deisler, membre non partisan du G-BA et président du sous-comité compétent.

La détection précoce permet de prévenir la diminution du sein complet
Cependant, la révision de la notice ne fait pas oublier que les experts ont longtemps controversé sur les avantages et les inconvénients de la méthode. Il est souvent indiqué que le cancer du sein peut être détecté à un stade plus précoce par le biais d’examens radiologiques réguliers et de critères de qualité les plus stricts que par le biais du prélèvement habituel ou de mammographies, qui ne sont pas soumises au contrôle de qualité. Si le cancer était découvert tôt, cela signifierait que l'on pourrait souvent empêcher la diminution du sein complet. En outre, les chances de guérison s'amélioreraient globalement car, selon la coopération, des études de mammographie ont montré que le taux de mortalité des femmes invitées au dépistage était inférieur d'environ 20% à celui des femmes non sollicitées.. „Avec environ 1000 participants, l'utilisation régulière d'une mammographie de qualité garantie sauve 5 vies - et non une vie ou aucune vie, comme on le prétend à plusieurs reprises“, Prof. Sylvia Heywang-Köbrunner, directrice du centre de référence Mammographie de Munich.

La mammographie peut faire peur aux femmes
Bien sûr, une méthode de dépistage, bien sûr, ne peut pas garantir que tous les cancers sont détectés et guéris rapidement. Au lieu de cela, une tumeur agressive peut être fatale malgré la détection par mammographie, et il est également possible qu'un cancer se développe entre les contrôles de deux ans et soit finalement découvert (tardivement). En plus des experts sages mais également à plusieurs reprises sur les inconvénients du dépistage par mammographie, par exemple, les cas suspects, qui se révèlent sans fondement, entraînent des inquiétudes inutiles chez les femmes touchées. En outre, il est problématique pour l’aide allemande au cancer que certaines tumeurs ne soient pas détectées du tout par la mammographie. „On trouve également et on traite des tumeurs qui n'auraient jamais été remarquables et qui ne poseraient donc aucun problème“, de sorte que l'aide au cancer dans une brochure sur le sujet.

220 millions d'euros par an
Les coûts de la sélection étant également une question importante pour les critiques, la question est posée à plusieurs reprises: „Combien d'argent devrait coûter la détection précoce?“. Les coûts étant entièrement couverts par l'assurance maladie légale, ils paient 220 millions d'euros par an, ce qui équivaut à 80 € par femme examinée tous les deux ans. Cela signifie: „Pour moi, la question n'est pas de savoir si nous réduisons la mortalité par cancer du sein grâce au dépistage, mais combien“, a déclaré Tatjana Heinen-Kammerer, directrice générale de la Mammography Cooperation Association „dpa“.

Le transfert des résultats d'études de l'étranger n'est pas facilement possible
Mais c’est exactement là que d’autres numéros sont publiés à maintes reprises pour renforcer le contre ou le contre dans la discussion sur le dépistage du cancer du sein. Selon l’Institut Robert Koch, on peut supposer que 2 000 vies sont sauvées chaque année en Allemagne - mais jusqu’à présent, il n’existe aucune donnée fiable, le programme de dépistage n’ayant été mis en place que de manière progressive dans le pays entre 2005 et 2009 pour les assurés légaux. En outre, un transfert des résultats d'études de l'étranger pourrait être problématique, car les méthodes de dépistage varieraient considérablement d'un pays à l'autre, explique Tatjana Heinen-Kammerer. En conséquence, selon la directrice du Service d’information sur le cancer, Susanne Weg-Remers, les interprétations actuelles de l’étude en provenance de l’étranger ne doivent pas troubler les femmes: „Il est logique d'attendre et de voir ce qui sort du programme allemand de mammographie dans environ cinq ans.“, donc l'expert. (Nr)