Assurance maladie Co-paiement plus élevé pour les médicaments

Sociétés d'assurance maladie: participation aux coûts des médicaments de plus en plus élevée

14/02/2011

Les patients recevant de l'argent comptant ont dû payer davantage pour les médicaments en 2010 que l'année précédente, ce qui a été rapporté par l'Association fédérale des pharmaciens et s'appuie sur leur propre analyse des données..

Les assurés des sociétés d'assurance maladie ont dû payer beaucoup plus cher leurs médicaments sur ordonnance au cours de l'année écoulée que l'année précédente. Au total, les patients ont payé environ 1,8 milliard d’euros de médicaments en 2010. Cela représente environ 71 millions d'euros de plus que l'année précédente 2009. Les rapports de l'Association des pharmaciens allemands (DAV). L'association a pu évaluer les données car les pharmacies sont légalement obligées de transférer les paiements supplémentaires aux caisses d'assurance maladie légales..

Légère augmentation de la quote-part depuis plusieurs années
Pendant des années, les paiements supplémentaires pour les médicaments pour l'assurance maladie obligatoire ont augmenté. En 2007, les patients en espèces en Allemagne devaient encore verser 1,625 milliard d'euros de paiements supplémentaires. En 2008, il s'élevait à près de 1,7 milliard d'euros (1,675). Les assurés ont versé environ 1,696 milliard d'euros en 2009 et 1,767 milliard d'euros en 2010. La principale raison de l’augmentation enregistrée l’année dernière est peut-être due à la réduction, par l’assurance maladie obligatoire (GKV), de nombreux montants fixes et des plafonds d’exemptions de la quote-part à compter du 1er septembre 2010. En outre, les prix des médicaments ont légèrement augmenté en moyenne.

En moyenne, chaque personne assurée par GKV payait 2,40 € par paquet de médicaments. Au cours des trois années précédentes (2007, 2008 et 2009), il était de 10 centimes de moins que la moyenne de 2,30 euros par médicament. Chaque patient recevant des points de paiement doit payer 10% du prix de vente régulier des médicaments sur ordonnance. La limite minimale est de cinq Euto, la limite maximale pour la quote-part à 10 euros par pack. Toutefois, le montant de la quote-part ne doit jamais être supérieur au prix de vente réel à payer.

Réductions et exonérations de la quote-part pour les médicaments
Le législateur stipule que dans certaines circonstances, l'exemption du paiement supplémentaire pour les médicaments s'applique. Tous les enfants et tous les adolescents sans être âgés de plus de 18 ans sont libérés. Si un assuré doit dépenser plus de deux pour cent de son revenu annuel brut en médicaments, le seuil est dépassé. Par la suite, la personne assurée peut demander une exemption du paiement supplémentaire de son assurance maladie. Si la personne est malade chronique, la limite d'exposition est de 1%.

Si le prix du médicament est inférieur de 30% au montant fixé, il est possible d'inclure le médicament dans la liste de libération de paiement. Encore une fois, une demande doit être faite à l'assurance maladie appropriée. Selon le fournisseur d'assurance maladie, des réductions pour les médicaments peuvent également être négociées. Pour plus d'informations, veuillez contacter les fonds respectifs. (Sb)

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Image: Viktor Mildenberger