Assurance maladie Les médecins ne manquent pas

Nouvelle loi sur les fournitures prévue: les compagnies d'assurance maladie contestent une pénurie de médicaments

01/03/2011

La prise en charge médicale des patients en Allemagne est à nouveau en discussion. Alors que les compagnies d’assurance maladie ne détectent aucun problème dans les soins aux patients, des critiques tels que le médecin généraliste et conseiller municipal du SPD d’Ingolstadt, Anton Boehm, mettent en garde contre les conséquences possibles pour le système de santé..

Après que plusieurs experts eurent annoncé une pénurie imminente de médecins (en particulier dans les zones rurales) à la fin de l'année dernière, le ministre fédéral de la Santé, Philipp Rösler (FDP), a demandé s'il y avait en Allemagne suffisamment de médecins disponibles pour de bons soins médicaux locaux. L'information des compagnies d'assurance-maladie est claire au premier abord. „L'Allemagne a plus de médecins que nécessaire pour de bons soins médicaux“, Ainsi l’annonce de la première fédération des assurances maladie légales lundi. Les critiques se plaignent de la base de calcul utilisée par les compagnies d’assurance maladie dans le cadre de leur enquête et supposent une pénurie réelle de médecins..

Heures de travail des médecins non pris en compte
Selon les informations fournies par les compagnies d'assurance-maladie, il y a environ 24 000 médecins en Allemagne de trop, donc théoriquement un médecin sur cinq est superflu. Les patients qui attendent un rendez-vous pendant des jours voire des semaines risquent de ne pas comprendre cette affirmation. Et même les experts critiques voient dans les informations fournies par l’assurance maladie des lacunes importantes. Parce que les caisses d'assurance maladie ont basé leurs calculs sur la planification des besoins du gouvernement fédéral, qui détermine le nombre de médecins par habitant dans une région. Cependant, le nombre de médecins résidents ne dit rien sur la durée de leur disponibilité pour les soins aux patients. Bien que le nombre de médecins entre 1997 et 2007 ait considérablement augmenté, le nombre moyen d'heures de travail par semaine est passé de 36,8 à 33,2 heures, rapporte l'Association médicale allemande. Par conséquent, les heures de travail des médecins devraient également être prises en compte dans les calculs des caisses d’assurance maladie afin d’enregistrer le niveau réel des soins médicaux. En outre, la planification des besoins remonte à 1993 et ​​a peu à voir avec les réalités actuelles des soins médicaux, selon les critiques.

Surplus médical seulement théoriquement
Un excédent médical, comme annoncé par l'assurance maladie, n'y est donc que sur papier. En réalité, l'augmentation significative du nombre de médecins est compensée par une augmentation du travail à temps partiel et une réduction des heures de travail. En regardant le nombre total d'heures travaillées par rapport à l'augmentation significative du nombre de cas à traiter, il apparaît clairement que les médecins ont aujourd'hui moins de temps pour traiter un patient qu'auparavant. Cela suggère que les assurances-maladie ne veulent pas confirmer la pénurie de médecins pour une raison quelconque, car plus de médecins coûtent aussi plus cher. Toutefois, selon les critiques, les assurances-maladie ne devraient pas nier la réalité, car le nombre de jeunes médecins ne suffira pas à remplacer les médecins qui vont bientôt partir à la retraite et le manque de médecins au plus tard conduit à des restrictions dans les soins aux patients..

Les soins aux patients souffrent de mauvaise administration
Selon le critique du système Anton Böhm, il faut également se plaindre de ce que les examens physiques et les discussions ne sont guère rémunérés, mais que la technologie est encore mieux rémunérée.. „Plus le médecin est éloigné du patient, mieux il gagne“, souligne Böhm et ajoute: „Munich seule a plus de spins nucléaires que l'Italie“, mais dans le „Nourriture de base nous mourons de faim.“ M. Böhm a non seulement souligné la pénurie de médecins de famille dans les campagnes, qui faisait déjà l’objet de nombreuses discussions, mais il a également souligné que tout le paysage médical était en train de changer. Aujourd'hui, de nombreuses femmes médecins souhaitent travailler à temps partiel ou après une pause de plusieurs années. Cependant, la législation autorise uniquement les employés à travailler dans des centres de soins médicaux. D'autre part, les cabinets ne peuvent pas engager de médecins, mais doivent les associer en tant que partenaires si un tel emploi est planifié. Cependant, selon Anton Böhm, de nombreux médecins concernés ne sont pas disposés à franchir cette étape, car la participation à la pratique est plus difficile à concilier avec la vie familiale et le besoin de temps libre..

Mauvaises incitations dans le système de santé?
En outre, a critiqué le critique de système Böhm, le système de codage, qui sous-tend le règlement entre l'assurance maladie et les médecins. „Que devrions-nous utiliser pour gagner de l'argent? En codant nos patients dans des maladies graves?“, donc la question provocante du médecin de famille critique. Les patients ne deviennent vraiment rentables que lorsqu'ils sont „malade sur le papier, mais autrement en bonne santé“ sont, a expliqué Böhm. Ceci est associé à une incitation au codage des maladies et à un effort bureaucratique énorme, qui empêche le médecin de s'acquitter de ses tâches, à savoir le traitement des patients. En outre, la concurrence exacerbée entre les compagnies d’assurance maladie a entraîné d’énormes sommes d’argent investies dans l’administration et la publicité au lieu des soins aux patients, a expliqué Böhm.. „L'administration de l'assurance maladie coûte autant que les médecins“, donc la présentation du critique système. En outre, le changement de nombreux membres jeunes et bien rémunérés dans le sens de l'assurance maladie privée (PKV) a retiré des fonds supplémentaires du système de santé basé sur la solidarité, s'est plaint Böhm..

Le gouvernement fédéral prévoit augmenter les surtaxes pour réduire le nombre de médecins
La coalition gouvernementale libérale-chrétienne a des projets malgré les déclarations des compagnies d’assurance maladie dans le cadre de la refonte de la loi sur les retraites, ce qui est une dépense considérable afin de remédier à la pénurie de médecins, notamment dans les zones rurales. Ainsi, entre autres choses, des suppléments pour les médecins des zones faiblement peuplées sont fournis et les hôpitaux des zones rurales devraient recevoir des compléments pour la formation des internes en médecine générale, a indiqué le gouvernement fédéral. Dans l’intérêt des patients, les prescriptions relatives à la prescription de médicaments devraient également être assouplies. Rien d’étonnant à ce que les compagnies d’assurance maladie légales se rendent aux barricades. Parce que, selon les estimations de l'Association fédérale de l'AOK, l'initiative législative proposée coûterait plusieurs milliards d'euros à la mise en œuvre de toutes les mesures, qui devraient être payées par les assurés sous la forme de cotisations supplémentaires ou d'une augmentation de leurs cotisations. Selon Johann-Magnus von Stackelberg, directeur adjoint de l'organisation faîtière du GKV, rien ne s'oppose aux incitations financières dans les régions peu peuplées du pays, les assurés n'ayant pas à les payer..

Indemnisation sans raison de manque de médecins?
Le chef adjoint du GKV-Spitzenverband a souligné: „Dans les régions surchargées, nous avons trop de 25 000 médecins en pratique privée et dans les régions déficientes, seulement 800 médecins en pratique privée“, pourquoi les suppléments dans les régions déficientes devraient être liés à des réductions dans les zones sur-desservies. Le problème des soins médicaux réside dans la répartition des fonds et non dans le montant des frais médicaux, a déclaré le vice-président du GKV-Spitzenverbandes. Von Stackelberg a donc appelé à une meilleure répartition au sein de la profession médicale plutôt qu'à une augmentation des honoraires des médecins. Pour un médecin résident avait gagné en 2011 avec une moyenne de 169 000 euros, soit 5 000 euros de plus que l'année précédente. Le manque de compensation ne saurait donc être une raison de la pénurie de médecins prédite. (Fp)

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Image: Thommy Weiss