L'assurance maladie se retire de l'admissibilité

Les tarifs électoraux avant la fin: L'assurance maladie Techniker fixe le tarif des cabinets privés TK à la fin de l'année.

(24.08.2010) La Techniker Krankenkasse (TK) est la première des sociétés d'assurance maladie à introduire un de leurs tarifs optionnels. À la fin de 2010, le tarif sera de 7 000 assurés „pratique TK-privé“ qui était à l'origine destiné à aider à acquérir de nouveaux clients ou à garder les principaux revenus.

Le tarif électif „pratique TK-privé“ a offert aux assurés la possibilité de facturer les visites de leur médecin de la même manière que les patients privés et de bénéficier ainsi des avantages éventuels pour les médecins. Les personnes assurées payaient leurs factures pour le moment, puis recevaient les fonds versés par le Techniker Krankenkasse, ce qui permettait d'imposer jusqu'à 3,5 fois le tarif simple du barème des frais. Avec l'introduction des tarifs électoraux pour les compagnies d'assurance maladie légales en 2007, la législation voulait donner aux caisses d'assurance maladie légales un moyen supplémentaire de concurrencer les compagnies d'assurance privées. Cependant, il a également été décidé qu’ils doivent se payer eux-mêmes. Cependant, étant donné que les compagnies d’assurances légales ne peuvent pas faire une sélection similaire de leurs clients, telle que l’assurance maladie privée, d. h. Le tarif optionnel parfois très attractif est accessible à tous, entraînant parfois des coûts considérables, qui ne peuvent être couverts par le tarif seul.

L'assurance maladie privée (PKV), qui se voyait dans le cadre de l'introduction des tarifs électoraux, une pression nettement accrue de la concurrence exercée par les compagnies d'assurance maladie statutaires, l'attitude des tarifs électoraux est très accommodante. "L'échec du tarif électoral" patient privé "de la Techniker Krankenkasse montre que de tels tarifs optionnels constituent un corps étranger dans l'assurance maladie légale", a déclaré le directeur de l'Association des assurances maladie privées, Volker Leienbach. Il a en outre déclaré que "les tarifs électoraux et complémentaires (...) dans une assurance sociale subventionnée par l'État n'ont rien à rechercher“ et „Selon lui, le système ne pourrait pas fonctionner car l'assurance légale ne pouvait pas exiger de ses assurés des primes proportionnées au risque..

Cependant, le fait que la concurrence entre les compagnies d'assurance maladie privées et publiques se développe de plus en plus en faveur du secteur privé pose problème au système de santé dans son ensemble. En tout état de cause, de plus en plus d’assurés aisés abandonnent l’assurance maladie publique au profit d’une assurance maladie privée. Ainsi, l’idée de solidarité, qui est à la base du système de santé, a pratiquement échoué, comme le „fortes épaules“ qui devrait supporter une grande partie du fardeau du système d’assurance légale, tournent de plus en plus le dos à cela. En outre, les efforts déployés par le gouvernement fédéral pour faciliter le changement entre les assurances obligatoires et les assurances privées ainsi que la suppression générale des tarifs électoraux ont déjà affaibli les fonds d'assurance maladie obligatoires..

Dans le cas des tarifs optionnels existants, les modèles avec remboursement de prime ont jusqu’à présent présenté un intérêt particulier pour les personnes assurées. Les personnes assurées reçoivent ici une contribution mensuelle maximale si elles ne vont pas chez le médecin pendant une année complète ou ne paient pas leurs propres factures. "L’assuré ici n’a aucun risque financier, car il ne paie pas de cotisation plus élevée et le fonds porte en cas de maladie, les coûts", a déclaré l’expert financier du centre de défense des consommateurs de Rhénanie du Nord-Westphalie, Kai Bird. Cependant, le modèle devient problématique lorsque des patients gravement malades renoncent à la visite chez le médecin pour obtenir une contribution mensuelle à la fin de l'année. (Fp)

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