L'assurance maladie doit conseiller sur les erreurs de traitement suspectées

Erreurs de traitement suspectées: l'assurance maladie doit en informer l'assuré

Un traitement basé sur des connaissances obsolètes ou même des thérapies qui ont détérioré la santé du patient: Malheureusement, les erreurs médicales ne sont pas rares. Si les patients soupçonnent qu’ils n’ont pas été correctement traités par un médecin, ils doivent contacter leur fournisseur d’assurance maladie, car les caisses d’assurance maladie légales sont tenues d’avertir leur assuré en pareil cas..
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Les erreurs médicales ne sont pas rares
Les groupes d'experts et les conseils d'arbitrage des associations médicales ont récemment confirmé environ 2 250 erreurs médicales en 2014. De nombreux experts considèrent comme un gros problème que le fardeau de la preuve pèse généralement sur le patient. Plusieurs experts ont donc récemment informé de conseils importants et d’une aide en cas d’erreurs de traitement. Les patients qui pensent avoir été maltraités par un médecin doivent contacter leur fournisseur d'assurance maladie.

Les personnes touchées doivent contacter leur assurance maladie
Les fonds statutaires en Allemagne sont obligés d'avertir leurs assurés dans un tel cas. Comme le rapporte l'agence de presse dpa, le centre de protection des consommateurs de Rhénanie du Nord-Westphalie a souligné que l'assurance maladie contribue également à obtenir une indemnisation pour la douleur si les allégations sont justifiées. Cependant, la condition préalable est que l'erreur de traitement est survenue dans le cadre d'un paiement en espèces. Le message de l'agence explique les étapes à suivre par les personnes impliquées:

Conseil et évaluation
Selon les défenseurs des consommateurs, la compagnie d’assurance maladie conseille en personne, par téléphone ou même anonymement. L’assuré doit décrire au mieux son cas et ses plaintes de manière aussi détaillée que possible. Les employés de l'assurance maladie clarifieront également les droits du patient dans la conversation. Sur la base d'informations internes, l'assurance maladie vérifie ensuite si une erreur de traitement est possible. Une indication peut être, par exemple, si un patient a été transféré dans une clinique spécialisée après une opération de routine. Les fonds de santé peuvent obtenir des documents de traitement de médecins et d’hôpitaux et se faire examiner et prendre des radiographies. Pour cela, l'assuré concerné doit libérer les médecins de la confidentialité. En outre, le fonds de santé peut demander au patient de créer un dossier de mémoire écrit..

L'expertise comme base technique pour la clarification juridique
Si une suspicion est confirmée, le service médical (MDK) est ajouté. Ce fonds sera chargé par le fonds de préparer un rapport qui servira de base technique pour une audience ou un règlement à l'amiable. La personne concernée devrait alors exiger une déclaration écrite de son caissier. Et même s'il ne lui offre pas un rapport détaillé. Entre autres choses, l'énoncé devrait indiquer quels sont les faits disponibles, pourquoi il n'y a pas de mauvaise administration en cas de décision négative dans le rapport, ou pourquoi le maintien de la demande est découragé. Si vous avez d'autres questions, le Centre de conseil du consommateur vous recommande de tenir une discussion finale avec l'employé responsable de l'assurance maladie. Si la compagnie d’assurance maladie identifie une erreur médicale à la suite de son examen interne et du rapport MDK, la personne concernée devrait consulter un avocat spécialisé en droit médical. Il exécutera les demandes d'indemnisation et s'assurera que les délais de prescription sont pris en compte. (Ad)