Héroïne artificielle aux frais de l'assurance maladie

Hambourg: l'héroïne au détriment de l'assurance maladie?

À Hambourg, la livraison d'héroïne artificielle (diamorphine) sera payée à l'avenir par l'assurance maladie obligatoire. Les associations des caisses d'assurance maladie légales et la Kassenärztliche Vereinigung Hamburg (KVH) ont à présent conclu un accord correspondant. À Hanovre, une application comparable est en cours. Ainsi, le dosage de diamorphine fait progressivement partie du système de santé.

Héroïne artificielle pour les grands dépendants
À Hambourg, déjà environ 50 toxicomanes gravement malades sont déjà traités à la diamorphine comme substitut artificiel de l'héroïne, explique Günter Ploß de l'Association nationale des Ersatzkassen. Les personnes touchées ne peuvent plus être traitées avec les méthodes conventionnelles telles que l’administration de méthadone, selon l’expert. Ploss suppose qu'après l'inclusion en tant qu'avantage standard dans le catalogue des avantages des caisses enregistreuses, à l'avenir, environ 70 à 80 toxicomanes dans la ville hanséatique de diamorphine pourront être obtenus au prix coûtant. Une procédure correspondante dans laquelle les médecins, les caisses enregistreuses et la ville s'accordent sur un modèle de financement est également appliquée à Hanovre. „Une demande de reprise rétroactive du financement pour le premier octobre a été présentée ", a déclaré la porte-parole de la capitale, Hanovre, Konstanze Kalmus..

Nouvelle approche en matière de drogue
La décision actuelle est également l'expression d'un changement de politique en matière de drogue. Après que la loi ait permis le traitement des toxicomanes graves avec de la diamorphine en principe, la libération de diamorphine a été testée dans le cadre de projets pilotes extrêmement controversés en faveur de personnes extrêmement dépendantes. Le succès de la thérapie ne pouvait pas être écarté d'emblée et pourtant, la poursuite des projets était dans la balance depuis longtemps. L'année dernière, toutefois, le Bundestag avait adopté une loi autorisant le financement des dispensaires par les compagnies d'assurance maladie. Un aspect essentiel, car les exigences légales détaillées relatives à la mise en place d'un point de livraison correspondant rendent leur fonctionnement extrêmement coûteux. Ainsi, avec l'expiration des projets pilotes, le financement futur de l'installation était extrêmement incertain. L’accord, qui a maintenant été convenu à Hambourg, assure la pérennité du projet là-bas..

Exigences strictes pour les points de livraison
Les points de livraison sont soumis à des conditions strictes en ce qui concerne les heures d'ouverture, la sécurité, le personnel et les participants autorisés. "Un tel appareil n'est pas si facile à sortir du sol", a également déclaré Ralf Bade de l'association Ersatzkassen, partenaire contractuel de l'institution de Hambourg. Les salles de traitement doivent donc être éloignées et ouvertes au moins douze heures par jour, trois médecins doivent être employés à plein temps et explicitement pour cette tâche et l'héroïne artificielle doit être stockée dans des coffres spéciaux. En outre, seuls les toxicomanes peuvent participer au programme s'ils sont opioïdes depuis au moins cinq ans, ont deux traitements infructueux et ont au moins 23 ans. Dans le contexte de la légitimité juridique, ces règles ont été conçues encore plus strictes que dans l'expérience modèle, explique Konstanze Kalmus, de sorte que Hanovre ne réponde pas encore aux nouvelles exigences. Bien qu'il existe un permis spécial pour la poursuite des projets existants jusqu'en 2011, les projets à Hanovre étant par la suite poursuivis, il n'a pas encore été définitivement clarifié..

Vie réglementée pour les personnes touchées
À Hambourg, le projet est situé à la clinique externe de la clinique Asklepios Nord, où les patients sont traités psychologiquement pendant plus de six mois afin de les ramener à la vie quotidienne. Le point de livraison à Hanovre fait partie de l'école de médecine de Hanovre. Les projets devraient permettre aux personnes fortement dépendantes, malgré leur toxicomanie, de mener une vie normale. En plus des conséquences sur la santé, le principal problème de la dépendance à l'héroïne est le délit d'achat. Ceci est complètement éliminé par le prélèvement réglementé par l'État. En outre, la composition de la diamorphine est bien plus pure que celle de l’héroïne illégalement disponible, ce qui améliore considérablement l’espérance de vie du toxicomane. En outre, l'administration sous contrôle médical constitue un avantage certain et le risque de surdosage est pratiquement éliminé. Que d'autres villes suivent ou non l'exemple de Hambourg est pour le moment non prévisible, mais généralement possible. (FP, 16.10.2010)

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