Les tests génétiques de biomarqueurs peuvent-ils sauver la chimiothérapie du cancer du sein?

La chimiothérapie pour le cancer du sein est-elle toujours utile??

Dans la pratique antérieure dans le traitement du cancer du sein suivi de l'ablation chirurgicale d'une chimiothérapie pour tumeur du sein afin de tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Cependant, selon la Société allemande du cancer, le traitement du cancer a fondamentalement changé en raison de la nouvelle possibilité d'analyse génétique des tumeurs. Alors que tous les patients recevaient le même traitement par le passé, de plus en plus de patients se concentrent sur leurs propriétés tumorales spécifiques. De plus en plus de médecins utilisent une nouvelle thérapie génique pour sauver les femmes du traitement stressant.

Les tests de biomarqueurs analysent la concentration de certaines protéines ou de différents gènes dont les propriétés sont supposées fournir des informations sur l'évolution de la maladie. Le résultat devrait aider le médecin à déterminer quelle femme a besoin d'une chimiothérapie adjuvante et quelle thérapie n'est pas appropriée, en fonction du degré de classification agressive de la tumeur. Par exemple, le test examine s'il existe certaines mutations dans lesquelles des médicaments spécifiques sont particulièrement efficaces..

Bien que les essais de biomarqueurs à Brustkresbs suscitent beaucoup d’intérêt, certains experts doutent de la fiabilité du stade de développement actuel. (Image: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

Les tests de biomarqueurs pour le cancer du sein sont controversés

Selon la Société allemande du cancer, les tests de pronostic pour les patientes atteintes du cancer du sein sont bien connus dans les médias et les supports publicitaires. Mais derrière cette forte présence, il n'y a pas moins d'intérêt commercial. Pour que les tests soient inclus dans le répertoire standard d'un traitement, ils doivent pouvoir prouver leur avantage de manière encore plus scientifique. La Société allemande du cancer a publié une nouvelle directive recommandant le test génétique du cancer dans certaines situations. Si le cancer du sein est détecté à un stade précoce et qu’il n’ya pas de recommandation claire pour ou contre la chimiothérapie postopératoire, un test de biomarqueur peut aider à la prise de décision. Après tout, c'est le cas d'environ 20 000 patients chaque année..

Les experts d'IQWiG mettent en garde contre la fiabilité du test

Les experts de l’Institut pour la qualité et l’efficacité des soins de santé (IQWiG) de Cologne soulignent que le test génétique du cancer, selon l’état actuel des recherches, ne permet pas de savoir avec précision si la chimiothérapie doit être utilisée ou non. La période de suivi du cancer de cinq ans est trop courte, car le cancer du sein rechute et les métastases ne surviennent souvent qu'après dix à quinze ans. Récemment, une équipe d'auteurs de l'IQWiG a critiqué l'American Society of Clinical Oncology (ASCO). ASCO a publié une étude qui concluait que le biomarqueur Test MammaPrint pourrait faciliter la décision du traitement à utiliser chez une population de patients donnée. Les auteurs de l'IQWiG contredisent les résultats dans une lettre à l'éditeur. Bien que l’étude fournisse des informations précieuses sur les tests de biomarqueurs, la conclusion des auteurs de l’ASCO est fausse..

Qui paie pour les tests coûteux de biomarqueurs?

Selon la Société allemande du cancer, les caisses d’assurance maladie ne sont pas tenues de supporter les coûts des tests de pronostic du cancer du sein. L'inclusion d'un tel test serait la tâche du Comité fédéral mixte. Cependant, les assurances maladie individuelles couvriraient déjà les coûts dans le cadre des études. En fin de compte, chaque patiente atteinte d’un cancer du sein doit décider elle-même d’utiliser la chimiothérapie ou de faire confiance (et de payer) pour un test de biomarqueur. (Fp)