Pas de test PSA pour le cancer de la prostate?

Les urologues déconseillent le test de l'APS comme test de dépistage du cancer de la prostate

09/03/2013

Maintes et maintes fois, les urologues discutent des avantages du test de l'APS pour la détection précoce du cancer de la prostate. Certains experts et organisations, tels que la Société allemande d'urologie (DGU), ont même mis en garde contre l'utilisation de tests sanguins tels que la mammographie pour le dépistage du cancer du sein, car cette étude peut sauver des vies, mais également déclencher de fausses alarmes mortelles. Des études à long terme correspondantes permettant une analyse avantages-inconvénients du test de l'APS sont en cours. Les résultats finaux ne sont pas encore disponibles. Le professeur Michael Stöckle, président de la DGU, s'est entretenu avec l'agence de presse avant le congrès annuel de la société. „dpa“ sur les avantages et les risques du dépistage du PSA.

L’augmentation de la valeur du test PSA peut indiquer un cancer de la prostate ainsi que des modifications bénignes
Le soi-disant test PSA est utilisé pour détecter la concentration dans le sang de l'antigène spécifique de la prostate (PSA). Plus la valeur de PSA est élevée, plus la probabilité d'un changement ou d'une maladie de la prostate est grande. Cependant, les modifications bénignes et malignes de l'organe doivent être distinguées. Par exemple, des taux élevés de PSA peuvent indiquer un cancer ou une inflammation, ainsi qu'une hypertrophie bénigne de la prostate. Dans cette imprécision du test PSA, de nombreux experts voient le problème. Si cette étude est introduite comme méthode de dépistage, c'est-à-dire comme type de dépistage du cancer de la prostate chez les hommes d'un certain groupe d'âge, non seulement le risque de tumeurs malignes dans l'organe et d'éventuels stades précoces peut être détecté, mais aussi des fausses alarmes mortelles sont déclenchées Il pourrait en résulter un surdiagnostic et un traitement excessif. Les résultats des études à long terme sur l’analyse des effets néfastes sont toujours en attente. La DGU critique également l'introduction du test PSA en tant que mesure de dépistage.

„Comme pour tout programme de dépistage, les résultats et les stades de la maladie sont découverts et souvent traités. En conséquence, le test PSA peut également conduire à un surdiagnostic et à un traitement excessif. Leur étendue réelle, cependant, ne montrera que l'évaluation finale de l'étude de dépistage du PSA européen (ERSPC). En public, cependant, les résultats intermédiaires sont présentés à plusieurs reprises comme des résultats finaux présumés - et provoquent une vive controverse sur le test PSA“, explique le professeur Michael Stöckle de la DGU à l'agence de presse.

Le test PSA ne peut pas être recommandé comme dépistage de masse dans la situation actuelle de l'étude
Depuis l’introduction du test PSA aux États-Unis, toutefois, le taux de mortalité par cancer de la prostate a diminué de 35% et „l'incidence de cancer métastatique de la prostate pouvant aller jusqu'à 50%. Pour les États-Unis, de sérieuses prévisions indiquent que le nombre de personnes tripler dans les dix ans si le test était aboli“, ajoute l'expert. En Allemagne également, le nombre de décès a diminué ces dernières années. Néanmoins, la situation actuelle de l’étude ne suggère pas que les dépistages de masse tels que le dépistage du cancer du sein devraient être recommandés avec le test PSA. La DGU parle plutôt pour un „la meilleure éducation possible des personnes intéressées par la détection précoce ainsi que du public sur les avantages et les inconvénients“ de. „Actuellement, chaque homme devrait décider par lui-même s’il fait un test de PSA. Le risque personnel de maladie, l'âge et l'espérance de vie estimée doivent toujours être pris en compte. Surtout les hommes dont les parents sont déjà très jeunes malades ont un risque de maladie quatre à cinq fois plus élevé. Les cancers familiaux de la prostate surviennent environ dix ans plus tôt que les cancers sporadiques“, explique Stöckle et conseille de considérer le test PSA comme un médicament extrêmement efficace, „Bien dosé, béni, mais mal utilisé, il peut être nocif“.

Bien que la DGU s'oppose à l'utilisation du test PSA pour le test de dépistage du cancer de la prostate sur la base de la situation actuelle de l'étude, la porte-parole de la DGU, la professeure Sabine Kliesch, dans un communiqué de presse à l'occasion du prochain congrès, indique que „reproche général, les urologues n’ont pas critiqué le test PSA et le risque de sur-traitement“ rien à voir avec la réalité. Ainsi, la directive interdisciplinaire S3 contient des instructions précises sur le moment et les circonstances dans lesquels le test de l'APS doit être utilisé, ainsi que quatre options de traitement pour le cancer de la prostate localement limité et indique également explicitement l'obligation du médecin d'informer. (Ag)

Image: Dieter Schütz