Les caisses enregistreuses ne paient pas les médicaments en vente libre

Les patients doivent supporter eux-mêmes le coût des médicaments en vente libre

18.01.2013

La compagnie d’assurance maladie n’a pas à payer les médicaments en vente libre. Un patient de 74 ans a refusé de saisir la Cour constitutionnelle fédérale contre le refus de lui rembourser son assurance maladie légale. Bien que son médecin de famille ait envisagé un traitement supplémentaire du plaignant avec le médicament sans ordonnance gelomyrtol comme étant significatif et nécessaire, l’assurance maladie n’est donc pas tenue au remboursement..

Le demandeur légalement assuré souffre d'une maladie respiratoire chronique (emphysème bronchite) contre laquelle son médecin de famille „Gelomyrtol Forte“ a prescrit. Depuis 2004, toutefois, le médicament n'est plus vendu sur ordonnance et est donc supprimé du catalogue des prestations de l'assurance maladie légale. Au lieu du paiement supplémentaire de cinq euros par paquet, le demandeur a dû payer le prix total. Selon lui, cela s'est traduit par des coûts mensuels de 28,80 euros. Les malades chroniques devront faire l'objet d'un sacrifice spécial et il existe une égalité de traitement inadmissible pour les malades aigus et les malades chroniques avant, a justifié le requérant âgé de 74 ans devant la Cour constitutionnelle fédérale..

Pas de sacrifice spécial des malades chroniques
Comme sa compagnie d’assurance maladie, malgré l’ordonnance du médecin, avait refusé de prendre en charge le coût du médicament en vente libre, le jeune homme âgé de 74 ans avait été transféré devant le tribunal social, puis devant le tribunal national social et enfin devant le Tribunal social fédéral, qui avait rejeté la demande du requérant en novembre 2008. En dernier recours, la Cour constitutionnelle fédérale a maintenant statué que „le recours constitutionnel n'a pas été accepté pour décision“ va, comme elle est „en partie inadmissible, en partie non fondé“ était. L'ordonnance du demandeur „Sonderopfer“ Le patient chronique en faveur du grand public n'était pas reconnaissable. D'autant que les malades chroniques dépensent pour eux-mêmes le coût des médicaments sans ordonnance. „Mais si une personne n'achète que des médicaments qui lui sont utiles, il n'y a pas de sacrifice particulier pour la communauté.“, donc le message de la Cour constitutionnelle fédérale.

Les compagnies d'assurance santé ne doivent pas tout faire pour leur santé
En outre, les fonds d’assurance maladie légaux, selon la Cour constitutionnelle fédérale „pas par des moyens constitutionnels pour faire tout ce qui est disponible pour maintenir ou rétablir la santé.“ De l'avis du tribunal „des services raisonnables sont nécessaires.“ Le cinquième code social (SGB V) n'empêche pas une discrimination inadmissible des malades chroniques. Le principe général d'égalité de l'article 3 (1) de la Loi fondamentale n'est pas non plus violé. la „L'inégalité de traitement entre les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre, qui entraîne en réalité une participation plus élevée aux malades chroniques, est justifiée“, Les juges de la Cour constitutionnelle fédérale ont statué. Le règlement sur la prescription de médicaments en „§ 48 Loi sur la commercialisation des médicaments - Loi sur les médicaments (AMG) - en relation avec § 1 Ordonnance sur les médicaments - Ordonnance sur les médicaments - sert à protéger la population“, donc la communication officielle du tribunal.

La prescription doit assurer la sécurité des médicaments
Conformément à la Cour constitutionnelle fédérale, l'obligation de prescription doit être garantie par la réglementation, „Les médicaments posant un risque pour la santé ne peuvent être utilisés que par les professionnels de la guérison qui connaissent leurs effets exacts, leurs effets secondaires et leurs interactions avec d'autres médicaments, contre-indications et autres dangers..“ Le législateur utilise donc la prescription comme critère „Sa fonction première est de garantir la sécurité des médicaments, dans le but également de contrôler l'utilisation financière de l'assurance maladie légale.“ Ici, la différenciation au sens plus étroit du terme, car la charge des coûts supplémentaires pour les médicaments sans ordonnance dans le cas présent „proportionnellement aux objectifs poursuivis par le législateur avec cette différenciation.“ Rien n'indiquait que le demandeur avait à supporter des coûts disproportionnés. (Fp)

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Image: Sara Hegewald