Caisses enregistreuses pour la restructuration de la psychothérapie

Les compagnies d'assurance maladie prévoient une réforme de la psychothérapie

12/12/2013

La psychothérapie est de plus en plus demandée en période de problèmes de santé mentale croissants. L'Association centrale des caisses d'assurance maladie (GKV-Spitzenverband) a présenté une proposition de restructuration de la prise en charge psychothérapeutique en Allemagne. Les faiblesses antérieures dans le traitement des patients nécessiteux devraient être résolues.

Bien avoir „L'Allemagne mise sur un système de soins psychothérapeutiques extrêmement dense, différencié et de grande qualité“, mais l'offre est si loin „pas partout comme il serait souhaitable“, a rapporté le GKV-Spitzenverband dans son communiqué de presse actuel. Par exemple, dans certaines régions, il y a beaucoup plus de psychothérapeutes que nécessaire, alors que les psychothérapeutes sont absents dans d'autres régions. De plus, le choix de la direction de la thérapie est souvent déterminé par des coïncidences, telles que l'espace de thérapie libre, plutôt que par une sélection techniquement valable. Pour remédier à ces faiblesses, le GKV-Spitzenverband a adopté un document de réforme contenant des propositions concrètes de solutions..

Les thérapies à court terme devraient être encouragées
Le vice-président du GKV-Spitzenverband, Johann-Magnus v. Stackelberg a souligné que „Réduction de la bureaucratie, consultation d'orientation des patients et fin du permis de traitement à court terme, amélioration des soins et réduction des délais d'attente“ devrait. Par exemple, selon le GKV-Spitzenverband, les étapes contraignantes d’application et d’approbation très restrictives sont caractéristiques de la structure précédente de l’offre de psychothérapie ambulatoire. Différents contingents d'heures de traitement seraient demandés et - le cas échéant après examen par un expert - agréés par les compagnies d'assurance maladie. Ici, le GKV-Spitzenverband préconise de renoncer à la procédure de demande et d’approbation dans ce segment à l’avenir afin de créer des incitations à la fourniture de thérapies dites à court terme (traitement basé sur 22 séances de thérapie). Ceux-ci pourraient alors prendre les personnes assurées sur leur carte d’assurance maladie comme d’autres avantages, rapporte l’association. Pour les thérapeutes, l'exemption prévue de l'obligation de déclaration pour les traitements de courte durée constituerait un soulagement significatif..

Consultation d'orientation avant le début du traitement
Cependant, selon le GKV-Spitzenverband, la promotion d'un traitement à court terme ne devrait en aucun cas se faire au détriment d'un traitement à long terme. Celles-ci sont encore disponibles pour les patients dans leur intégralité si nécessaire. À tout moment, directement de la probatorik (Erstbehandlungssitzung) au traitement individuel à long terme, tel qu'une psychanalyse, soit transféré, puis - selon l’avis des experts - dans les heures jusqu’à présent possibles jusqu’à 300 heures de traitement. Selon la déclaration du GKV-Spitzenverband, aucune modification des règles et des pratiques antérieures pour l'approbation et la mise en œuvre de thérapies à long terme n'est envisagée. Afin de remédier au choix souvent assez aléatoire d'une direction thérapeutique, selon les exigences du GKV-Spitzenverband, une consultation d'orientation aura lieu dans la perspective du traitement. On pourrait donc examiner si une thérapie comportementale, un traitement de psychologie en profondeur, une psychanalyse ou quelque chose de complètement différent est la bonne solution. Dans le cadre de la consultation, les patients devraient être informés principalement des différentes formes de thérapie. Cependant, ils servent également le thérapeute pour l'évaluation, „si un traitement plus hospitalier ou médicamenteux est indiqué ou si un groupe d'entraide serait mieux adapté“, rapporte le GKV-Spitzenverband.

Afin d’améliorer les chances de succès de la psychothérapie, l’association centrale des régimes d’assurance maladie prévoit l’introduction d’une phase dite de réflexion. Ceci inséré après la douzième session de thérapie pause de six semaines, ouvrez le patient „la possibilité de revoir le sens de la solution du traitement psychothérapeutique“, donc la position de l'association. Cela a du sens de refléter la thérapie précédente décrite par de nombreux psychothérapeutes „La psychothérapie est essentielle car le patient doit gérer sa situation et sa situation entre les séances“ qui a lieu. En outre, l'analyse des données des sociétés d'assurance maladie a montré que, souvent après une phase initiale avec une fréquence élevée de réunions, la fréquence de recherche d'un psychothérapeute ou de la thérapie peut déjà déjà être complétée avec succès.. „La période d'attente de six semaines entre les deux phases de la thérapie est une courte période de pause et de réflexion, à la fois pour le thérapeute et pour le patient, afin de déterminer si la voie choisie est vraiment la bonne.“, a expliqué Johann-Magnus v. Stackelberg.

Expansion de la psychothérapie de groupe ambulatoire
Le GKV-Spitzenverband aborde également la psychothérapie de groupe dans ses propositions de réforme et appelle à une expansion des structures de soins ambulatoires. Jusqu'ici, seulement deux à trois pour cent de toutes les thérapies ambulatoires sont des thérapies de groupe, alors que dans les établissements hospitaliers, les groupes sont la norme. Le GKV-Spitzenverband souhaite améliorer de manière significative la gamme de psychothérapies de groupe dans le secteur ambulatoire afin de: „facteurs d'impact typiques du groupe“ bénéficier de la thérapie et pouvoir aider un plus grand nombre d’assurés dans un délai plus court. (Fp)