Césarienne ou naissance naturelle?

Césarienne ou naissance naturelle - souvent une décision de style de vie?

06.09.2012

Environ un tiers des enfants allemands sont nés par césarienne. Les médecins et les compagnies d’assurance maladie sont alarmés par le fait que la proportion des accouchements par césarienne a presque doublé depuis 1995. Souvent, la césarienne n’était pas nécessaire pour des raisons médicales, aussi l’accusation des critiques.

Nombreuses césariennes à la demande des parents
Le nom terme médical pour césarienne „Césarienne“ est dérivé de l'empereur romain Jules César. Cela aurait dû venir au monde, selon l'écrivain Pliny d'un Kaischnitt.

Par exemple, les facteurs médicaux qui soutiennent l'accouchement par césarienne peuvent inclure une circonférence de la tête particulièrement grande, une fatigue transversale ou pelvienne, une augmentation significative du poids à la naissance et des situations d'urgence aiguë dues à des problèmes d'oxygénation de l'enfant. Le risque accru d'atteinte à la santé de la mère et / ou de l'enfant justifie la soi-disant césarienne dans de tels cas. Cependant, bon nombre des accouchements par césarienne reposent uniquement sur les souhaits de la mère ou des parents. Un développement qui doit être évalué de manière critique, car la césarienne comporte des risques pour les mères et les enfants.

Césariennes primaires et secondaires
Bien que le nombre de césariennes désirées ait considérablement augmenté au cours des dernières décennies, la plupart des mères préfèrent encore un accouchement naturel aujourd'hui. Toutefois, il est fréquent que des raisons médicales empêchent un accouchement normal, déclare le Centre fédéral pour l’éducation à la santé (BZgA) sur son portail Internet. Une distinction doit être faite entre les raisons d'une césarienne primaire et secondaire. En général, selon la BZgA, il existe deux types de critères différents d'un point de vue médical: des raisons prénatales montrant que l'accouchement naturel serait impossible ou trop dangereux et les complications à la naissance.

Pour les césariennes primaires, qui sont pratiquées avant le début du travail, on parle d'un point de vue médical, par exemple, des maladies graves de la mère, des maladies de l'enfant à naître, des opérations utérines antérieures ou même en relation avec le très grand enfant de la mère. Les césariennes secondaires sont pratiquées lorsque l'accouchement normal ne peut pas être achevé, car la tête de l'enfant ne passe pas dans le bassin de la mère, les gâteaux de la maternité prématurément ou si l'enfant risque de souffrir d'une insuffisance en oxygène. Même si les naissances sont trop longues et donc épuisées pour la mère et l'enfant, une section dite secondaire peut être envisagée. Comme Markus Valter, consultant senior en obstétrique à la clinique gynécologique de l’Université de Cologne, „Monde en ligne“ expliqué, il y a généralement de très bonnes raisons pour une césarienne. Par exemple „une petite femme de 1,45 mètre donne naissance à un enfant de 4,2 kilos par voie vaginale.“ Il faut aussi souvent aller vite, par exemple, lorsque soudain le cœur émet un bruit sourd „ou si le patient développe une intoxication de grossesse, une soi-disant gestose avec un cours particulièrement sévère“, l'expert continue. Parce qu’il ya alors un danger grave pour la vie et que cela pourrait même compter chaque minute, a souligné Valter.

32% des enfants naissent par césarienne
Selon le Centre fédéral d'éducation à la santé, 32% des enfants allemands naissent par césarienne. En fait, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la césarienne n’a de sens que tous les huit ans environ. Le nombre de césariennes a fortement augmenté ces dernières années dans le monde, non seulement en raison de facteurs médicaux, mais aussi en raison d’idées influencées par la culture au sujet de l’accouchement, explique la BZgA. La comparaison entre les différents pays européens montre clairement que dans des pays comme l’Allemagne (32% de naissances par césarienne) ou l’Italie (près de 38% de naissances par césarienne), ce n’est pas seulement la raison médicale qui peut être déterminante pour la césarienne. Aux Pays-Bas, la proportion de naissances par césarienne n’est que de 16%, bien qu’ici les enfants et les mères ne soient pas beaucoup plus en santé qu’en Allemagne ou en Italie.

Selon l'Office fédéral de la statistique, non seulement le nombre absolu de naissances par césarienne a augmenté d'environ 80 000 depuis 1995, mais leur part dans le total des naissances est passée de 18% à près de 32%. Un développement qui suscite de vives inquiétudes parmi les compagnies d’assurance maladie, notamment en raison des coûts associés.„Nous partageons l'inquiétude selon laquelle, au lieu de considérer le bien de la mère et de l'enfant comme seul critère de décision, les raisons d'une césarienne deviennent plus importantes.“, a souligné Rolf-Ulrich Schlenker de l'assurance maladie légale Barmer GEK. Les critiques voient un confortable dans les décisions croissantes pour une césarienne „Style de vie“-Développement. Les femmes craignent le fardeau de la naissance ou ont simplement une certaine date de naissance comme date souhaitée dans la tête.

Beaucoup de femmes choisissent de ne pas craindre une césarienne
La peur de la douleur pendant l'accouchement affecte également beaucoup de femmes dans leur décision. Le gynécologue Valter prend plus de temps à ces patients pour soulager leur anxiété et expliquer les avantages d'un accouchement naturel: „Dans un accouchement vaginal, les enfants sont bien mieux préparés par le pressage à la respiration autonome. Un enfant par césarienne respire souvent moins bien et présente un risque plus élevé d'atterrissage en soins intensifs.“

Edith Wolber de l'Association des sages-femmes allemandes voit dans l'incertitude de nombreuses femmes la cause du nombre croissant d'accouchements par césarienne: „Aujourd'hui, beaucoup de femmes ne savent pas grand chose de la naissance. Grâce aux soins intensifs pendant la grossesse, leurs peurs peuvent être dissipées.“ Ceci est confirmé par une étude de l'OMS. Chez les femmes qui reçoivent des soins intensifs d’une sage-femme, il est donc beaucoup moins courant à la naissance que les interventions.. „En outre, la plupart ne savent pas que la douleur dans le col utérin survient ensuite après la naissance.“, explique Wolber.

Le groupe de travail sur la santé des femmes, une initiative soutenue par des médecins, des scientifiques et des responsables des politiques de la santé, a lancé un appel en juin pour que les césariennes soient pratiquées uniquement en cas de nécessité médicale. Le groupe de travail rapporte que les verrous gagnent plus avec des naissances réduites que avec des naissances normales. Un manque de soin constant de la part des sages-femmes et des contraintes de temps conduiraient à des décisions irréfléchies. La situation de responsabilité légale plaide également en faveur d’une césarienne: dans le cas d’une césarienne, les obstétriciens sont „toujours du bon côté“.

Markus Vater préconise la naissance naturelle, mais admet que les conséquences d'une complication massive lors d'un accouchement vaginal peuvent être graves pour la mère et surtout pour l'enfant.. „Sur la césarienne, c'est très rare. "(Fp, ag)

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