De plus en plus de cliniques menacées de faillite

"Bad Bank "pour les hôpitaux pourrait permettre le règlement
De nombreux hôpitaux allemands subissent des pertes importantes, ce qui est l'un des messages clés du Hospital Rating Report 2015, présenté au public dans le cadre du "Congrès de la capitale 2015 - Médecine et santé" à Berlin. Afin de pouvoir mieux absorber les éventuelles insolvabilités, les experts proposent une sorte de "mauvaise banque" pour les hôpitaux. Le rapport a été préparé par le Rheinisch-Westfälische Institut für Wirtschaftsforschung (RWI), l’Institute for Healthcare Business GmbH (hcb), la Fondation Münch et la Philips GmbH..

Selon le Hospital Rating Report, la probabilité d'insolvabilité des hôpitaux allemands en 2013 a légèrement augmenté par rapport à l'année précédente. Selon les experts, 16% des cliniques se trouvaient dans la "zone rouge" avec un risque accru de faillite. Bien que la situation des bénéfices se soit améliorée (le rendement des ventes est passé de 0,7 à 1,4%), la proportion de cliniques ayant affiché une perte en glissement annuel au niveau du groupe a légèrement diminué (de 33% en 2012 à 30%) et a accru leur capacité à investir. (56% au lieu de 48% des cliniques entièrement admissibles à l’investissement). Mais "la capitalisation des hôpitaux est toujours insuffisante", selon le communiqué de RWI publié dans le dernier rapport. Si le statu quo est actualisé, la proportion d'hôpitaux présentant un risque d'insolvabilité plus élevé devrait atteindre 27% d'ici 2020. Afin de mieux gérer les fermetures imminentes, il est recommandé de créer une sorte de "mauvaise banque" pour les hôpitaux.

Près d'une clinique publique sur trois est menacée de faillite. (Image: Kurt Kleemann / fotolia.com)

Des arriérés de plusieurs milliards d'investissements dans les cliniques
L’investissement annuel actuel des hôpitaux s’élève à environ 5,3 milliards d’euros, sans les hôpitaux universitaires. À l’heure actuelle, la moitié seulement de ces pays versent une contribution et le carnet d’investissements accumulé s’élève à au moins 12 milliards d’euros. Bien que la future loi sur la structure des hôpitaux puisse empêcher une nouvelle détérioration d’ici 2020, il n’est pas possible d’envisager une amélioration fondamentale de la situation financière des cliniques. Ici, en plus des gains de productivité, des sorties de marché des maisons économiquement faibles sont nécessaires pour réduire la part des cliniques dans la zone "rouge", selon le RWI. À ce stade, la «mauvaise banque» pour les hôpitaux pourrait aider. Selon les experts, un budget initial d’environ 2,7 milliards d’euros serait nécessaire pour un fonds correspondant..

Près d'un tiers des cliniques de santé publique menacées de faillite
Un examen de la situation financière des hôpitaux par établissement montre que les hôpitaux publics en particulier ont de plus en plus de difficultés financières. Sur ce nombre, 29% se trouvaient dans la zone rouge en 2013. 14% des organismes à but non lucratif se trouvaient dans la zone des risques de faillite et des cinq pour cent privés. "Dans le même temps, toutes les organisations sponsors ont dû accepter une baisse ces dernières années", selon l'annonce de RWI. En Bavière, dans le Bade-Wurtemberg, en Hesse et dans le nord-ouest en particulier, la situation de nombreux cabinets de droit public est critique. Au niveau régional, les cliniques dans les états allemands de l'est étaient les meilleures, suivies par la Rhénanie du Nord-Westphalie. La plupart des problèmes ont des cliniques en "Basse-Saxe / Brême, Bade-Wurtemberg, Bavière et Hesse", rapporte le RWI. Une détérioration par rapport à l'année précédente a été enregistrée notamment en Hesse, en Bavière et dans le Bade-Wurtemberg..

Structures défavorables dans de nombreuses régions
Le rapport d'évaluation des hôpitaux conclut que les structures hospitalières de nombreuses régions sont défavorables. Les problèmes sont trop nombreux, la densité trop élevée des hôpitaux et la spécialisation insuffisante. En Allemagne orientale, toutefois, les ajustements structurels des dernières décennies ont porté leurs fruits. En règle générale, un degré élevé de spécialisation avait porté ses fruits, à la fois sur le plan économique et sur le plan de la qualité, ainsi que sur «les hôpitaux à forte dépense en capital, i. Un investissement plus économique ". Jusqu’à présent, le secteur hospitalier n’a connu que peu de débouchés, même si la sécurité de l’approvisionnement n’est menacée dans presque aucune région..

Fonds structurels actifs pour l'administration des cliniques
Afin de mieux faire face aux éventuelles sorties de marché, les scientifiques proposent de poursuivre le développement des fonds structurels prévus par le législateur en une sorte de "mauvaise banque" pour les hôpitaux. De tels "fonds structurels actifs" pourraient être utilisés par les hôpitaux pour liquider, "si l'établissement n'est pas éligible au réaménagement ni à la vente et que le site n'a pas besoin d'être maintenu pour être alimenté", selon le RWI. Toutefois, selon les experts, "il conviendrait de définir parallèlement des exigences minimales en matière d'accessibilité et de qualité des hôpitaux et des soins d'urgence au niveau national". D'autre part, il pourrait également générer des revenus en proposant aux autres prestataires de la région de fermer les points de casemix précédemment convenus de l'hôpital, sans dégressivité à coûts fixes..

"Bad Bank "pour les cliniques aurait besoin de 2,7 milliards d'euros de capital
Si, selon les experts, tous les hôpitaux en danger d'insolvabilité et présentant un intérêt pour les soins non médicalisés étaient transférés au Fonds, les coûts de traitement seraient d'environ 4,3 milliards d'euros. Toutefois, la vente des licences Casemixpoints pourrait générer des revenus estimés à 1,6 milliard d'euros, de sorte que le Fonds aurait besoin d'un montant initial de 2,7 milliards d'euros pour achever la liquidation des cliniques vulnérables. Il devrait être alimenté par des fonds fédéraux et peut agir indépendamment des pays, ainsi est la proposition des scientifiques. Ils supposent que le changement démographique global nécessite des soins de santé plus efficaces. Après 2020, le changement démographique deviendra de plus en plus perceptible dans le secteur de la santé..

Des soins plus efficaces sont nécessaires
Plus de jeunes et moins de jeunes vont non seulement surcharger les systèmes de sécurité sociale après 2020, mais aussi rendre le personnel hospitalier plus rare et plus coûteux, selon le RWI. Par conséquent, à moyen terme, des soins de santé beaucoup plus efficaces sont nécessaires pour lutter contre le rationnement en médecine. Les améliorations d’efficacité nécessaires ne semblent réalisables qu’au niveau des réseaux régionaux ou nationaux et des réseaux intégrés. Il ne s'agit pas seulement de réduire les coûts, mais également d'améliorer la qualité des soins médicaux et la gestion des cas. (Fp)