Risque élevé d'insuffisance cardiaque après un AVC

Après un accident vasculaire cérébral, le risque d'insuffisance cardiaque est accru

On sait depuis longtemps que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque développent des accidents vasculaires cérébraux plus souvent que la moyenne. Des chercheurs allemands ont maintenant montré que l’inverse se produisait souvent. Après un accident vasculaire cérébral, le risque d'insuffisance cardiaque est accru.

Lien entre accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque

Chaque année, plus d’un quart de million de personnes en Allemagne sont victimes d’un AVC. L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de décès dans ce pays et, dans de nombreux cas, il entraîne une invalidité permanente et des maladies secondaires. L’un d’eux peut aussi être l’insuffisance cardiaque, comme des chercheurs allemands l’ont découvert.

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque subissent des accidents vasculaires cérébraux plus souvent que la moyenne. Mais l'inverse de la maladie se produit également: après un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque peut se développer. (Image: Syda Productions / fotolia.com)

Influence sur le traitement des patients ayant subi un AVC

On sait depuis un certain temps que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) ont plus souvent un AVC que la moyenne.

Des scientifiques des universités de Würzburg et de Duisburg-Essen (UDE) sont maintenant en mesure de démontrer expérimentalement pour la première fois que l'évolution inverse de la maladie se produit souvent: après un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque peut se développer en quelques mois.

Ils rapportent à ce sujet et sur les options thérapeutiques dans la revue "Annals of Neurology".

Comme l’affirme l’UDE, la découverte de scientifiques et de médecins a un impact potentiel sur le traitement des patients ayant subi un AVC..

"En cas d'accident vasculaire cérébral, non seulement le fonctionnement du cerveau doit être pris en compte, mais également un diagnostic cardiaque à long terme", a déclaré le professeur Christoph Kleinschnitz du département de neurologie de la faculté de médecine de l'université d'Essen..

On ne sait pratiquement rien des conséquences à long terme

Il a déjà été prouvé que l'insuffisance cardiaque peut se développer par le biais d'un trouble autonome. Le mécanisme exact derrière, cependant, était inconnu.

Des études antérieures chez des patients ayant subi un AVC ont montré que des arythmies cardiaques, la mort des cellules du myocarde et des troubles cardiaques fonctionnels peuvent survenir plusieurs semaines après l'AVC..

Au cours des trois premiers mois après un accident vasculaire cérébral, 19% des patients ont un incident cardiaque majeur: une crise cardiaque ou une mort subite du cœur.

Mais jusqu'ici, on savait peu de choses sur les conséquences à long terme d'un accident vasculaire cérébral sur le développement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Dysfonctionnement du coeur après un AVC

Grâce à la collaboration étroite de neurologues, cardiologues et épidémiologistes des hôpitaux universitaires et du Centre allemand de l'insuffisance cardiaque (DZHI), le projet SICFAIL (détérioration du cœur liée à un accident cérébrovasculaire) a permis de surveiller, d'évaluer et d'évaluer l'importance de l'insuffisance cardiaque induite par l'AVC. développer de nouvelles stratégies de traitement.

SICFAIL est composé d’une partie expérimentale et d’une partie clinique qui n’est pas encore terminée..

"L'hypothèse de base est que l'EI (accident vasculaire cérébral ischémique déclenché par une hypoperfusion cérébrale soudaine) induit une insuffisance cardiaque chronique (IH) et est généralement accessible à une intervention pharmacologique", a déclaré le scientifique Dr. Michael Bieber de l'hôpital universitaire de Würzburg.

Une étape importante dans ce domaine a été la preuve qu’après un AVC expérimental, un dysfonctionnement du cœur se forme. Ainsi, la fonction de la pompe était significativement réduite huit semaines après l’induction de l’AVC.

Cette atteinte neurocardique est déclenchée par une suractivation chronique dans une partie du système nerveux, le système nerveux sympathique. Ce problème conduit également à une formation accrue de collagène directement au coeur.

Stratégie pharmacologique

Les scientifiques ont testé une stratégie pharmacologique pour prévenir l'IH après un AVC. Comme chez les patients IH, le métoprolol bêta-bloquant a été administré.

Cette activation sympathique réduite, une amélioration significative de la fonction cardiaque et aucune modification morphologique du cœur.

"Si les résultats expérimentaux dans la partie clinique de l'étude SICFAIL peuvent être confirmés, cette thérapie médicamenteuse avec un bêta-bloquant pourrait également être un point de départ utile pour les patients après un accident vasculaire cérébral", a expliqué le professeur Stefan Frantz, cardiologue et directeur de la clinique médicale et de la polyclinique. Je à l'hôpital universitaire de Würzburg.

"Le recrutement et les essais cliniques de base ont été achevés avec succès en milieu d'année. Actuellement, les enquêtes de suivi annuelles sont en cours. Les résultats des premières analyses sont attendus pour le début de l'année prochaine ", a ajouté le professeur Peter Heuschmann, chef du département d'épidémiologie clinique et de biométrie à l'Université Julius Maximilians (JMU) Würzburg. (Ad)